飲用問題水造成的甲型病毒性肝炎

問題水引起的疾病——甲型病毒性肝炎

人們通常所說的傳染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是眾多肝炎中的一種。

病毒性肝炎是世界范圍內(nèi)流行的疾病，病理上以肝細(xì)胞變性、壞死、炎癥反應(yīng)為特點(diǎn)，臨床以惡心、嘔吐、厭油、乏力、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)黃疸，亦可以表現(xiàn)為無癥狀感染或自限性隱性感染，有些患者還可表現(xiàn)為慢性肝炎或肝衰竭。

甲型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎主要通過消化道（糞—口途徑）傳播，病毒通過污染食物或/和水源而引起大范圍的流行，曾于1988年由于食用受病毒污染的毛蚶在上海引起建國(guó)以來最大一次甲型肝炎流行；由于水源的污染，于1986年9月至1988年4月中國(guó)新疆南部暴發(fā)戊型肝炎流行。

甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一員，為嗜肝RNA病毒屬。HAV抵抗力較強(qiáng)，能耐受56℃30分鐘，室溫一周。在干燥糞便中25℃能存活30天，在貝殼類動(dòng)物、污水、淡水、海水、泥土中能存活數(shù)月。這種穩(wěn)定性對(duì)HAV通過水和食物傳播十分有利。高壓蒸汽（121℃，20分鐘），煮沸五分鐘，紫外線照射，福爾馬林（1:4000，37℃72小時(shí)），高錳酸鉀（30mg/L，5分鐘），碘（3mg/L，5分鐘），氯（自由氯2.0-2.5mg/L，15分鐘），70%酒精25℃3分鐘均可有效滅活HAV。

臨床表現(xiàn)

甲型肝炎潛伏期平均30天（5-45天），主要表現(xiàn)為急性肝炎，分為急性黃疸型及急性無黃疸型，典型急性黃疸型甲型肝炎表現(xiàn)為起病急，早期有胃寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油膩，惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛，腹瀉、尿色逐漸加深漸呈濃茶色。少數(shù)病例以發(fā)熱，頭痛，上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，此時(shí)易誤診為上呼吸道感染，黃疸出現(xiàn)前，早期消化道癥狀明顯容易誤診為胃炎或消化不良。隨著病程進(jìn)展，上訴自覺癥狀減輕，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，眼睛鞏膜，皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周達(dá)高峰，可伴有大便顏色變淺，皮膚瘙癢，肝腫大，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛，部分患者脾腫大，以上癥狀可持續(xù)2-6周。到恢復(fù)期黃疸逐漸消退，癥狀減輕至消失，肝脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常?？偛〕碳s2-4月。

（責(zé)任編輯：zxwq）