高血壓在我國目前已成為相當(dāng)常見的疾病。其患病率在逐年上升，發(fā)病年齡也在不斷提前。高血壓的各種并發(fā)癥已成為臨床各科關(guān)注的熱點，但高血壓對大腦認知功能的影響尚未引起人們足夠的重視，研究報道較少。人們治療高血壓僅僅是為了預(yù)防其軀體并發(fā)癥的發(fā)生，而忽視了高血壓對大腦認知功能的損害，因而有效控制率不高。
研究結(jié)果顯示，高血壓對大腦的認知功能存在一定的影響，只是這種影響較為隱漸，損害程度相對較輕，對日常生活能力未造成嚴(yán)重影響，因而不易為患者明顯覺察。同時這種損害的程度與血壓是否有效控制有一定關(guān)系，控制相對較好的輕度高血壓組認知功能損害也較輕，中度或以上的高血壓組認知功能損害相對明顯一些，而伴有短暫腦缺血發(fā)作組則認知功能損害相對嚴(yán)重。
在我國構(gòu)成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而引起腦血管病的主要原因就是高血壓，其次才是動脈硬化。臨床上高血壓引起的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。腦出血是晚期高血壓病的最常見并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等后遺癥。所以防治腦出血的關(guān)鍵是平時有效地控制血壓。
{page}高血壓對認知功能各個方面的損害也并非是平衡的，主要以數(shù)字計算、構(gòu)圖能力、概括判斷、注意能力等方面的影響較明顯，通常這些方面與職業(yè)工作關(guān)系較為密切，多數(shù)老年人早已離開職業(yè)工作，因而不易覺察，即使偶爾發(fā)現(xiàn)也常被誤以為是正常老年人的良性衰退。而與日常生活能力關(guān)系相對較密切的常識、記憶、定向、思維流暢和言語能力等方面的認知功能保持相對完整，這是高血壓對老年人認知功能影響易被忽視的又一個因素。
此外高血壓對腎功能損害也很大。人體的泌尿系統(tǒng)就像是一個“廢水排泄系統(tǒng)”，在維持機體內(nèi)生理平衡過程中起著重要作用。而腎臟是泌尿系統(tǒng)中的一個重要臟器，它就像水處理系統(tǒng)的中樞。在腎臟的危害因素中，除變態(tài)反應(yīng)引起的炎癥和細菌感染外，臨床比較常見的就是高血壓病。一般情況下，高血壓病對腎臟的損害是一個比較漫長的過程。由于腎臟的代償能力很強，開始惟一能反映腎臟自身調(diào)節(jié)紊亂的癥狀就是夜尿增多。當(dāng)出現(xiàn)腎功能代償不全時，由于腎臟的濃縮能力減低，患者會出現(xiàn)多尿、口渴、多飲、尿比重較低等表現(xiàn)。當(dāng)腎功能不全進一步發(fā)展時，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成尿毒癥，損害將是不可逆轉(zhuǎn)的。
（實習(xí)編輯：徐冉）
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