2008年，流行病學(xué)專家在全世界范圍內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在小于40歲的青中年高血壓人群中，單純舒張期高血壓占60%，40～49歲占35%。我國流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：65～75歲老年人高血壓發(fā)病增長率僅為15%～18%，而35～45歲的中年人高血壓發(fā)病增長率為62%～74%。高血壓發(fā)病“年輕化”已成為我國改革開放以來的一個社會問題。要阻止越來越多難治的老年收縮期高血壓的發(fā)生和發(fā)展，就應(yīng)從及早控制青中年舒張期高血壓的升高做起。
中年人：精神緊張血壓高
在高血壓早期，特別是工作緊張時，中青年人交感神經(jīng)常處于過度激活狀態(tài)，這時就容易心跳增快，周圍血管收縮，血壓升高，脾氣急躁，血壓及心率波動較大，但休息時即可降到正常。臨床上，不少中年人收縮壓僅120～130毫米汞柱，但舒張壓高達(dá)100～110毫米汞柱。
為什么中年高血壓初期大多是單純舒張壓升高，而收縮壓不高，壓差很接近呢?這是因為當(dāng)交感神經(jīng)興奮時心臟收縮力量增加，排血量增加，加上周圍血管處于收縮狀態(tài)，中年人血管彈性較好，主動脈很容易擴(kuò)張，心臟“打血”并不困難，因此，表現(xiàn)為收縮壓不高。但是，當(dāng)心臟舒張時，由于主動脈過度擴(kuò)張，彈性好回縮有力，這時產(chǎn)生的壓力就會比較高，表現(xiàn)為舒張壓升高。病人常訴說頭暈、胸悶、心悸等癥狀。
藥物治療：按時服藥防治卒中
不少人認(rèn)為：“收縮壓不高，舒張壓高一點(diǎn)不要緊，能不吃藥就盡量少吃”“晚一點(diǎn)開始服降壓藥，否則要終身服藥”“寧可買保健品或吃點(diǎn)中藥防止血管硬化，不肯輕易吃降壓藥”。其實，這些錯誤認(rèn)識都是因為他們對高血壓這個無聲殺手的嚴(yán)重危害性認(rèn)識不足所致。正確的觀念是：中年舒張期高血壓應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及早開始服降壓藥，如果等老了發(fā)生收縮壓很高的收縮期高血壓，全身動脈已硬化，甚至發(fā)生心肌梗死或中風(fēng)(卒中)再進(jìn)行治療，則為時已晚。
一般地說，中年舒張期高血壓藥物治療效果較老年純收縮期高血壓好。目前，臨床常用的抑制交感神經(jīng)的降壓藥中主要降舒張壓的有以下幾種：①兼有α1阻斷的β受體阻滯劑(阿羅洛爾“阿爾馬爾”);②α1點(diǎn)受體阻滯劑(特拉唑嗪“高特靈”);③抑制神經(jīng)介質(zhì)去甲腎上腺素釋放，從而擴(kuò)張外周血管的緩釋異搏定。
除上述藥物以外，對擴(kuò)張血管作用特異性較強(qiáng)的鈣拮抗劑，如苯磺酸氨氯地平(“絡(luò)活喜”、“施慧達(dá)”等)，緩釋非洛地平(“波依定”等)，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如“氯沙坦(科素亞)”、“奧美沙坦(傲坦)”等，都可以和抑制交感神經(jīng)的藥物聯(lián)合配伍應(yīng)用，更好地降低舒張壓。
減壓+運(yùn)動：雙管齊下效果好
多項調(diào)查證實，中年舒張期高血壓是一種長期精神緊張引起的血壓過度反應(yīng)，常伴胸悶、心慌、疲勞等軀體癥狀。因此，病人除需要立即服用降壓藥以外，治療的關(guān)鍵是努力進(jìn)行心理減壓，可采取自我音樂療法、軀體推拿按摩等治療。伴有焦慮癥狀或焦慮癥和抑郁癥同存的病人，還可以使用安定類鎮(zhèn)靜劑或復(fù)方制劑黛力新(氟哌噻噸/美利曲辛)。
研究還證實，長期運(yùn)動后舒張壓下降比收縮壓下降更明顯。中年舒張期高血壓病人最好能夠堅持長期運(yùn)動鍛煉，運(yùn)動種類以較長時間(半小時到1小時)快步走和游泳等有氧運(yùn)動最佳，盡量不要做沖刺、登高樓等無氧劇烈運(yùn)動。
總之，中年舒張期高血壓病人一定要及早接受藥物治療，一定要把血壓降到理想血壓水平(小于120/80毫米汞柱)。同時，改變不良生活方式，不抽煙，少飲酒，節(jié)制飲食。
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