突發(fā)暈厥怎么辦？

在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到暈厥病人。因其發(fā)病急驟、病因復(fù)雜，若不能及時(shí)、正確地鑒別和積極有效地救治，就會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。血管迷走性暈厥此類暈厥多見于體弱患者，以年輕女性最為多見?？捎煽謶?、焦慮、急性感染、創(chuàng)傷、劇痛引起，常出現(xiàn)在站立位或坐位時(shí)，在高溫、通風(fēng)不良、疲乏、饑餓等情況下更易發(fā)生。其典型表現(xiàn)為起病前有短暫頭昏，注意力不集中，面色蒼白，惡心，上腹部不適，出冷汗，心慌，無力，視力模糊，聽力改變等前驅(qū)癥狀。如果這時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或引起警覺而立即平臥，癥狀可緩解或消失，否則將很快出現(xiàn)意識(shí)喪失并跌倒在地。暈厥可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，伴面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏弱而慢，醒后無力，頭昏。重者可有遺忘，精神恍惚，持續(xù)1～2天方能康復(fù)。預(yù)防血管迷走性暈厥，應(yīng)當(dāng)避免各種誘因，特別是在午間和晚6～7時(shí)這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)防止高度緊張。若出現(xiàn)前驅(qū)癥狀應(yīng)立即平臥，千萬別硬撐。體位性暈厥主要因低血壓引起。通常發(fā)生在體位改變，如從平臥狀態(tài)突然變換成站立位時(shí)，由于動(dòng)作過急、過猛，使腦部血液供應(yīng)難以跟上需要，造成短暫腦缺血而致暈厥。體位性低血壓性暈厥多見于老年人，血容量不足和空腹時(shí)。暈厥突然發(fā)生，常伴血壓下降，面色蒼白，心率稍增快，脈搏細(xì)弱，平臥或暈厥倒地后癥狀可迅速緩解。一旦暈厥發(fā)生，應(yīng)迅速讓病人平臥并取頭低足高位，以促進(jìn)血壓恢復(fù)。重者可給予葡萄糖靜脈注射，若因血容量低需注意補(bǔ)足血容量，必要時(shí)可給予適量升壓藥。低血糖性暈厥饑餓時(shí)或糖尿病患者易發(fā)生低血糖，重者可誘發(fā)暈厥。其早期癥狀主要為乏力，面色潮紅，出冷汗，有饑餓感，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)不清和暈厥。這種暈厥起病緩慢，恢復(fù)亦緩慢，血糖低于正常。一旦發(fā)生低血糖性暈厥，應(yīng)立即平臥，口服或靜脈注射高滲葡萄糖液。心源性暈厥常見于風(fēng)心病、冠心病及嚴(yán)重心律失常、心力衰竭患者。由于心臟排血受阻，心肌缺血或心輸出量減少，導(dǎo)致腦缺血而引起暈厥發(fā)生。此類暈厥常急驟起病，突然發(fā)作，伴紫紺、呼吸困難，心臟可有短暫停搏，脈率緩慢。一旦發(fā)生心源性暈厥，除讓患者立即平臥外，還應(yīng)給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)對(duì)癥處理可降低死亡率。精神性暈厥多由過度焦慮或癔病發(fā)作引起過度換氣，血氧降低而導(dǎo)致意識(shí)喪失。發(fā)作初期患者可有心前區(qū)壓迫感，氣悶，頭暈，四肢麻木，發(fā)冷，手足抽搐，意識(shí)模糊等。精神性暈厥發(fā)作與體位無關(guān)，平臥也不能緩解，沒有面色蒼白。一旦發(fā)作可給予鎮(zhèn)靜劑，患者安靜后暈厥即可緩解，如果藥物治療無效可用針刺人中或涌泉穴，使患者蘇醒。

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