精神病人吞服異物或噎食怎么辦？

吞服異物在精神病人中并不少見。精神分裂癥患者吞食異物可能由思維障礙引起，也可能是一種沖動行為或者想以此作為自殺的方法。抑郁癥患者可采用吞食異物作為結束自己生命的一種手段。人格障礙患者也可采用吞食異物作為一種自殺方法。病人吞服的異物各異，小的如戒指、別針、圖釘、玻璃片、刀片等，大的如體溫表、筷子、剪刀等，也可以是塑料、布片、或棉絮片等。吞服異物的危險視吞服異物的性質(zhì)不同，有鋒口的金屬或玻璃片可損傷重要器官或血管，因而引起胃腸穿孔或大出血，吞食塑料等可引起中毒，吞下較多的纖維積物可引起腸梗阻。因此，吞服異物可招致嚴重的后果。病人就診時應追問病史，同時進行身體檢查及x線、b超等輔助檢查，以及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，根據(jù)吞服異物性質(zhì)或大小采取不同的措施。(1)吞服異物較大，不可能從腸道排出者，應采用外科手術取出。(2)如吞服的異物較小，但有銳利的刀口或尖鋒，可以讓病人臥床休息，并進食含較多纖維的食物如韭菜，以及給予緩瀉劑，以利異物排出；同時進行嚴密的觀察，尤其注意病人腹部情況和血壓，并用x線檢查追蹤異物所在的位置。當發(fā)現(xiàn)急腹癥或內(nèi)出血時，立即手術取出異物。(3)如吞食的是較小的異物，多可自行從腸道排出。(4)如病人咬碎了體溫表并吞食了水銀，應讓病人立即吞食蛋清或牛奶。(5)處理異物引起的并發(fā)癥：進食時食物誤入氣管，可以引起嚴重嗆咳和呼吸困難，甚至窒息、死亡。精神病人發(fā)生噎食窒息者較正常人多，其原因是精神病人服用大劑量抗精神病藥發(fā)生嚴重帕金森綜合征時出現(xiàn)吞咽肌肉運動不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。此外帕金森氏病或其他腦器質(zhì)性疾病患者也可以發(fā)生食物誤入氣管，顱神經(jīng)損害患者也可能由于吞咽反射遲鈍或消失發(fā)生食物誤入氣管。噎食窒息是一種十分緊急的情況，應立即處理。若食物堵塞在咽喉部，應立即刺激病人的咽部，使其將食物嘔吐出來。若食物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳、面色蒼白和嚴重呼吸困難，可采用：①立即用一粗針頭在環(huán)狀軟骨下1cm處刺入氣管，使呼吸道暫時通暢。注意：使用的針頭必須足夠粗。②緊急氣管切開：左手拇指及食指固定甲狀軟骨下緣，右手持刀在環(huán)甲膜處作一橫切口，深達喉腔，撐開切口后插入氣管套管或代用的空心管。③經(jīng)上述處理后，呼吸困難暫時緩解，食物仍滯留在氣管內(nèi)者，需請五官科醫(yī)生會診，決定是采用氣管鏡、氣管插管還是采用氣管切開取出食物。④當取出食物后應防治吸入性肺炎。⑤預防再次發(fā)生噎食窒息，如減少抗精神病藥物劑量或改換藥物。

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