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濕潤暴露療法治療犬咬傷24例報告

發(fā)布時間： 2015-12-01 13:05:57 來源：有問必答健康社區(qū)

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濕潤暴露療法治療犬咬傷24例報告

中國燒傷創(chuàng)瘍雜志18年第3期第0卷創(chuàng)瘍治療

作者：李銀山楊蘭英

單位：空軍86405部隊醫(yī)院(750025)李銀山；寧夏石嘴山市第二醫(yī)院(753000)楊蘭英

關(guān)鍵詞：犬咬傷；治療；mebo

內(nèi)容摘要報道采用濕潤暴露療法(mebt)治療犬咬傷24例，較用傳統(tǒng)外科換藥治療的22例，療效明顯提高。前者有良好的止痛、抗感染及減少疤痕形成的作用。認為濕潤燒傷膏(mebo)是少數(shù)民族邊遠牧區(qū)治療犬咬傷的理想藥物。

areportof24casesofdogbiteinjurytreatedwithmeboliyinshan,etal.hospitaloftheunit8640,airforce,pla750025

abstract24casesofdogbiteweretreatedwithmebo.theresultswerecomparedwiththatof22casestreatedwithconventionalsurgicaldressingmethod.meboisbetterefficacythanconventionalmethod.italsohaspainrelieving,anti-infectiveandscarformationreducingeffects.meboisidealfortreatingdogbites.

keywordsdogbitetreatmentmebo

我院自12年6月至17年6月，門診收治犬咬傷46例，其中24例采用濕潤暴露療法(mebt)處理傷口，療效顯著。同時與用無菌操作換藥法處理的犬咬傷傷口22例進行對照分析，現(xiàn)報告如下：

一、臨床資料

46例均為家犬或牧羊犬(無瘋狗表現(xiàn))咬傷，且在傷后2小時內(nèi)就診者。依抽簽法隨機分為兩組：(1)mebt治療組：計24例，男20例，女4例；年齡3～64歲，平均19歲，上肢傷6例，下肢11例，軀干傷2例，頭面?zhèn)?例，多處傷4例；咬傷面積最小1.0cm2，最大58cm2，平均12.5cm2。(2)無菌操作換藥法對照組：計22例，男18例，女4例，年齡4～62歲，平均18.5歲；上肢傷6例，下肢傷10例，軀干傷1例，頭面?zhèn)?例，多處傷4例；咬傷面積最小者1.2cm2，最大46cm2，平均11.6cm2。以上兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，具有可比性(p＞0.05)。

二、治療方法

傷口初步處理：兩組均用20%肥皂水和大量無菌生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，進行必要的清創(chuàng)術(shù)。然后用1∶1000新潔爾滅沖洗，以蘸有3%過氧化氫溶液的棉球洗擦犬齒痕至創(chuàng)底。再用無菌生理鹽水沖洗傷口并用無菌紗布拭干。再分別行下述處理：(1)治療組：在創(chuàng)面均勻涂抹mebo，犬齒痕處以無菌紗條蘸mebo輕涂至創(chuàng)底，厚約1mm。每日涂藥約4～6次，及時清除創(chuàng)面上的液化物，并使創(chuàng)面保持濕潤，時間2周。(2)對照組：經(jīng)傷口初步處理后，在創(chuàng)面及犬齒痕處均勻滴灑慶大霉素4～8萬，再用無菌紗布16層包扎。每天換藥一次，時間2周。

所有病例均常規(guī)皮下注射精制破傷風(fēng)抗毒素1500u及濃縮狂犬疫苗12.5iu(分5次注射)

三、結(jié)果

1.療效判定標準：(1)痊愈：經(jīng)2周治療創(chuàng)面愈合，皮色正?；蜉p度色素沉著，無硬結(jié)及疤痕形成。(2)創(chuàng)面感染：經(jīng)治療后創(chuàng)面紅腫，犬齒痕處有膿性分泌物，局部疼痛加重，創(chuàng)面向外擴展。

2.治療結(jié)果：見表1。顯示傷口痊愈率及創(chuàng)面感染率治療組均優(yōu)于對照組。

表1兩組犬咬傷傷口治療結(jié)果比較

組別n痊愈創(chuàng)面感染例數(shù)%例數(shù)%治療組242291.714.2對照組221254.5522.7組間比較p＜0.01四、討論

犬咬傷的創(chuàng)面處理是其治療及預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施之一。祖國醫(yī)學(xué)認為，任何創(chuàng)面的修復(fù)都需要一個津液環(huán)境。以往臨床應(yīng)用的無菌慶大霉素換藥治療，創(chuàng)面干燥，不利于咬傷修復(fù)。mebo涂于創(chuàng)面后可使創(chuàng)面保持濕潤，避免了創(chuàng)面干燥和細胞脫水，上皮細胞迅速生長。mebo具有活血化淤的藥理作用，改善了微循環(huán)，利于創(chuàng)面愈合［1］。同時mebo保護了創(chuàng)面，保護了創(chuàng)面處裸露的神經(jīng)末梢，使其能對創(chuàng)面組織起到神經(jīng)營養(yǎng)作用，這對創(chuàng)面的愈合亦十分有益。通過我們的對比觀察，mebt還具有下述優(yōu)點：①止痛作用：mebo可濕潤保護創(chuàng)面，隔絕空氣，從而減輕干燥及空氣對裸露神經(jīng)末梢的刺激。mebo改善了創(chuàng)面微循環(huán)，減輕了創(chuàng)面因缺血所致的缺血性疼痛。mebo主動引流［2］，及時引流了組織損傷時產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，減輕了它對神經(jīng)末梢的化學(xué)刺激。mebo涂藥簡單，避免了換藥對神經(jīng)末梢的機構(gòu)刺激。mebo還可緩解立毛肌痙攣，也可起到止痛作用。②抗感染作用：mebo除本身有抑菌作用外，還可通過形成藥物膜封閉創(chuàng)面、主動引流、持續(xù)供藥、改善微循環(huán)等起到抗感染作用。③減輕疤痕作用：mebo能調(diào)節(jié)上皮細胞與膠原纖維生長的比例關(guān)系，使之接近正常。我們經(jīng)臨床隨訪觀察，mebo治療組傷口愈合后，疤痕發(fā)生率降低。

參考文獻

［1］徐榮祥。論燒傷創(chuàng)面的治療原則.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，12，(4)∶7～12

［2］徐榮祥.燒傷創(chuàng)瘍醫(yī)學(xué)總論.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1989，(1)∶20

（責(zé)任編輯：zxwq）