先兆子癇和子癇的急救

當孕婦在妊娠20周后，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血壓突然升高；化驗室檢查有蛋白尿；體重異常增加并且從踝部開始出現(xiàn)水腫。向小腿、大腦及腹部擴展，水腫部位隆起，皮膚緊張發(fā)亮按之出現(xiàn)凹陷。出現(xiàn)足部及小腿明顯的凹陷性水腫，經(jīng)休息而不消退等妊娠高血壓綜合癥狀。若再出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胸悶甚至嘔吐癥狀時，說明抽搐隨時可能發(fā)生，這樣的狀況稱為先兆子癇。此時必需提高警惕，盡早入院治療，防止子癇的發(fā)生。

子癇多發(fā)生于晚期妊娠和臨產(chǎn)前（即妊娠20周到產(chǎn)褥期第一周之間），常表現(xiàn)為眼球固定，瞳孔放大，頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)，牙關(guān)咬緊。繼而口角及面部肌肉開始顫動，全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂直伸，迅速發(fā)生強烈的抽動。抽搐時呼吸暫停、面色青紫。約一分鐘左右抽搐幅度漸減，全身肌肉放松。至此孕婦才以伸長的鼾聲作吸氣、而后恢復(fù)呼吸逐漸清醒，若抽搐頻繁或病人昏迷不醒．則說明病情嚴重。 在子癇發(fā)生時，應(yīng)爭取在病人牙關(guān)緊閉之前，盡快在其身上下牙齒之間塞進一個用紗布或手絹包好的筷子，以防其抽搐中咬傷口唇或舌部；同時呼叫救護車準備入院治療。病人發(fā)生抽搐時，應(yīng)有人在其身邊扶持，以免孕婦從床上跌下摔傷；及時擦去病人口邊的嘔吐物，以免因為誤吸而產(chǎn)生窒息：由于孕婦全身肌肉的強烈抽搐，可引起子宮收縮而發(fā)生早產(chǎn)，故在現(xiàn)場急救中應(yīng)有所防備。 絕對禁止在孕婦全身抽搐時強力按壓，抵抗肌肉的抽搐活功。因為這會造成孕婦更多的損傷甚至發(fā)生骨折；禁止在孕婦神志不清時給其吃藥喝水、因為此時最容易嗆入氣管中引起窒息。發(fā)生子癇后，胎兒的生存將直接受到危害。隨著孕婦的抽搐時間延長，胎兒的缺氧將越來越重，嚴重的子癇胎兒窒息而死亡。所以，條件許可的話，應(yīng)火速請醫(yī)生攜帶必需的藥品到現(xiàn)場搶救。待病人病情穩(wěn)定后在將其移送醫(yī)院治療。 在等待救援期間。必需注意溫度的變化，避免聲音和亮光的刺激，防止子癇再次發(fā)作。可將病人臥室內(nèi)的窗戶用厚窗簾遮蔽、減弱燈光，禁止喧嘩，使孕婦取側(cè)臥位，以減輕妊娠子宮對腹腔大血管的壓迫，同時也可防止其嘔吐物誤吸。

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