不少青春期和生育期的女性在體檢或做彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)了“多囊卵巢”，有人因此四處求醫(yī)，變得緊張焦慮。順義婦兒醫(yī)院遺傳與生殖中心龔晨介紹，多囊卵巢綜合征是一種復(fù)雜的、內(nèi)分泌、代謝異常的多系統(tǒng)疾病，雖然目前尚無(wú)徹底治愈的手段，但可以控制。只要患者正確面對(duì)、積極治療、自我管理，癥狀會(huì)有所改善；有生育需求的患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕。
多囊卵巢和多囊卵巢綜合征有何區(qū)別？
“多囊卵巢”指的是超聲下的一種形態(tài)描述。每個(gè)正常的月經(jīng)周期中，單側(cè)卵巢內(nèi)直徑在2—9 毫米之間的卵泡數(shù)量不會(huì)過(guò)多；當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)大小在上述范圍內(nèi)的卵泡在一側(cè)卵巢內(nèi)數(shù)量達(dá)到12個(gè)以上時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為卵巢多囊樣改變（PCOM）。
若女性月經(jīng)規(guī)律，僅僅做彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢多囊樣改變，并不意味著得了某種疾病；可以理解為，卵巢只是長(zhǎng)成了這種模樣，功能是完好的。卵巢多囊樣改變?cè)谠陆?jīng)初潮8年內(nèi)的年輕女性中較為常見(jiàn)。
多囊卵巢綜合征（PCOS）不僅僅是卵巢形態(tài)改變，它是一種復(fù)雜的、內(nèi)分泌、代謝異常的多系統(tǒng)疾病，以雄激素過(guò)高、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?。病因尚不明確，可能是遺傳與環(huán)境因素相互作用所致。目前為止，多囊卵巢綜合征尚無(wú)徹底治愈的手段，需要患者和醫(yī)生共同努力、長(zhǎng)期管理。
多囊卵巢綜合征有哪些危害？
月經(jīng)紊亂和不孕
在多種因素作用下，多囊卵巢綜合征患者稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，臨床上往往表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。常見(jiàn)于初潮3年后至圍絕經(jīng)期，月經(jīng)周期大于35天或1年內(nèi)小于8個(gè)月經(jīng)周期。因月經(jīng)不規(guī)律，患者難以捕捉排卵時(shí)機(jī)，有些女性甚至長(zhǎng)時(shí)間不排卵，懷孕自然也就成了一件難事。此外，異常的激素環(huán)境會(huì)影響卵細(xì)胞質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性甚至胚胎早期發(fā)育，妊娠后增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
多毛、痤瘡和脫發(fā)
這些都是高雄激素的表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征女性呈現(xiàn)不同程度的多毛，可表現(xiàn)為胡須濃密，肚臍下、大腿根和陰部毛發(fā)旺盛。過(guò)高的雄激素刺激皮脂腺分泌，可出現(xiàn)痤瘡。高雄激素脫發(fā)常見(jiàn)病變部位為頭頂部與發(fā)際緣之間。
肥胖
肥胖與多囊卵巢綜合征的發(fā)展是相互促進(jìn)的。多囊卵巢綜合征患者中約40%—60%出現(xiàn)肥胖，而35%—60%的肥胖者存在排卵異常和卵巢多囊樣改變。此類(lèi)肥胖多為腹型肥胖，容易堆積脂肪，易導(dǎo)致糖脂代謝異常和心血管疾病。當(dāng)全身處于代謝紊亂時(shí)，不利于排卵和著床，受孕也變得困難。
胰島素抵抗
40%—60%的多囊卵巢綜合征存在胰島素抵抗。外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素的功效下降；所以，在飲食結(jié)構(gòu)不變的情況下，機(jī)體需要分泌更多的胰島素才能將血糖控制在正常水平。長(zhǎng)期胰島素抵抗不但會(huì)影響卵泡發(fā)育、降低卵泡質(zhì)量，還會(huì)損害胰島功能，增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
遠(yuǎn)期危害
患者長(zhǎng)期受容貌焦慮、月經(jīng)紊亂和備孕困難等影響，易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等心理問(wèn)題；既影響生活質(zhì)量，又會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)分泌。體內(nèi)長(zhǎng)期糖脂代謝紊亂，易發(fā)展成糖尿病、冠心病、高血壓等。而由于稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激，增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。
如何應(yīng)對(duì)多囊卵巢綜合征？
多囊卵巢綜合征的最新治療理念是“以問(wèn)題為導(dǎo)向”，即多囊卵巢綜合征給患者帶來(lái)了什么問(wèn)題，就針對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行治療。
體重管理
目前國(guó)內(nèi)外所提倡的首選治療均為調(diào)整生活方式。其中，體重管理列為首位，有時(shí)比吃藥效果還要好。部分患者因毅力不足難以堅(jiān)持時(shí)，可在臨床營(yíng)養(yǎng)門(mén)診的指導(dǎo)下，健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)，同時(shí)規(guī)律作息、舒緩壓力、保持情緒積極等。研究表明，體質(zhì)量減輕5%—10%后，患者排卵、月經(jīng)周期、胰島素抵抗均可得到改善。
藥物治療
在自我管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)生會(huì)給予個(gè)體化治療。最常用的藥物之一就是短效口服避孕藥，可以調(diào)整月經(jīng)周期、降低體內(nèi)雄激素，治療痤瘡等?；颊邿o(wú)需“談激素色變”。如屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思悅）內(nèi)含有的雌、孕激素，本就是人體內(nèi)正常存在的，藥物含激素濃度低、副作用小。對(duì)于有胰島素抵抗的病人，可采用二甲雙胍治療。它是一種胰島素增敏劑，可以增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，機(jī)體就不用再過(guò)度分泌胰島素，癥狀也就隨之改善。
處理不孕癥
對(duì)于有生育需求的患者，醫(yī)生首先會(huì)評(píng)估并糾正可能影響生育的因素，如肥胖、血糖血脂異常、情緒不良等。在改善內(nèi)分泌、心理等問(wèn)題后，有些患者是可以恢復(fù)正常排卵并自然受孕的。若仍未排卵，可采用促排卵藥物、監(jiān)測(cè)卵泡、指導(dǎo)同房，配合中醫(yī)中藥。
推薦有高雄激素的患者連續(xù)使用短效口服避孕藥抗雄治療3—6個(gè)月，有助于卵泡發(fā)育、改善卵泡質(zhì)量，同時(shí)降低后續(xù)促排失敗、流產(chǎn)及妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，口服避孕藥這幾個(gè)月雖然暫停了備孕，但是有助于后續(xù)過(guò)程更加順利。
建議有月經(jīng)紊亂、肥胖、代謝異常等癥狀的女性盡快前往專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；颊咝杞?duì)多囊卵巢綜合征的正確認(rèn)知：雖然擺脫不掉，但是可以控制。正確面對(duì)、積極治療、自我管理，是應(yīng)對(duì)多囊卵巢綜合征的最好方式。
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