腎及輸尿管結(jié)石應急方法

結(jié)石形成的原因尚未完全闡明，一般多見于20～40歲男性，結(jié)石多在腎及膀胱形成，其成份為尿酸、草酸鈣及磷酸銨鎂等，形態(tài)不一，大小不等，可引起尿路梗阻、感染及粘膜損傷。一般多為單側(cè)結(jié)石。

[病因]

病因未明，可能為多種因素所致，如尿中鹽類沉淀、泌尿系感染、尿路梗阻、甲狀旁腺功能亢進及膠體與晶體的平衡失調(diào)等。

[臨床表現(xiàn)]

突然發(fā)生陣發(fā)性腰部疼痛，并向下放射至下腹部、腹股溝區(qū)域，疼痛劇烈時可伴有出汗、面色蒼白及肉眼血尿。

[診斷要點]

(1)突然發(fā)生陣發(fā)性膀胱區(qū)絞痛并放射至下腹部、腹股溝區(qū)域等臨床表現(xiàn)。

(2)腎區(qū)可有叩擊痛。

(3)疼痛劇烈時可有肉眼血尿，一般有鏡下血尿。

(4)腎臟B超及造影檢查可有結(jié)石陰影。

(5)收集疼痛發(fā)作后尿液時可發(fā)現(xiàn)有結(jié)石排出現(xiàn)象。

[鑒別診斷]

(1)腎結(jié)核及腎腫瘤

腎結(jié)核及腎腫瘤可有腎區(qū)疼痛及壓痛、鏡下血尿等臨床癥狀，應與腎及輸尿管結(jié)石相鑒別，前者很少有絞痛，B超及X線檢查可助鑒別。

(2)急性闌尾炎

右側(cè)輸尿管結(jié)石時的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆，需鑒別。急性闌尾炎時腹痛有像結(jié)石那樣嚴重且呈持續(xù)性，局部有壓痛、反跳痛和肌緊張，可有發(fā)熱及白細胞計數(shù)升高，尿液檢查可無紅細胞，B超和X線檢查可無結(jié)石陰影?？膳c前者鑒別。

(3)膽石癥

右腎結(jié)石需與膽石癥相鑒別，膽結(jié)石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射，B超及膽囊造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影，可助鑒別。

(4)急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎可有血尿，應與腎及輸尿管結(jié)石相鑒別，但前者有發(fā)熱等中毒癥狀，B超及X線檢查可助鑒別。

[家庭應急處理]

(1)臥床休息，鼓勵病人多飲水，有利于排石。

(2)腎區(qū)疼痛劇烈時可熱敷或口服阿托品0.5mg，每日3次，也可針刺腎俞、三陰交、足三里穴位，有止痛和促排石作用。

(3)如伴有尿路感染時，可口服吡哌酸0.5g或氟哌酸0.2g，每日3次。

(4)經(jīng)上述緊急處理后應送醫(yī)院進一步診治。

（責任編輯：zxwq）