包皮環(huán)切對早泄的治療

第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院泌尿外科毛向明等自１９９３年７月至１９９７年１月，共對５１３名包皮過長患者進行包皮環(huán)切術(shù)，對７２例患者術(shù)后３個月開始隨訪。２７名無早泄患者性交時間均有不同程度延長，約長５～１５分鐘；早泄患者中有３７名治愈或明顯好轉(zhuǎn)，共占８２．２％。而本組因包皮環(huán)切術(shù)后射精閾值提高，房事時間延長的總有效率是８８．９％。早泄雖然是一種普通的性功能障礙，但目前臨床上還沒有滿意的確切定義。嚴重的早泄易于診斷，而且在實際上確定對射精不能控制到什么程度才算異常并不十分復雜。本組所用的標準是目前大家較常用的，其作用只是作為一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)的界線，以便了解治療效果。早泄是最常見的男性功能障礙，可能有三分之一已婚男子在不同程度上曾經(jīng)或一直為此而煩惱，有一份男子性功能康復工程專業(yè)委員會對上海地區(qū)１０００名正常人的調(diào)查報告中，有不同程度的早泄癥狀者占３５％。但因至今各家標準不一，因而其發(fā)病率統(tǒng)計結(jié)果不一致，治療效果也很不一致。在早泄患者中包皮過長者占有很大比例，陳凱統(tǒng)計５００例早泄者中包皮過長者占９５％；舒克權(quán)統(tǒng)計１２４名早泄者中包皮過長占７４．２％；本組病例中早泄占總數(shù)６２．５％。以上可說明包皮過長是原包皮過長者早泄的一個因素。早泄從根本上說是射精所需的刺激閾值太低，所以治療早泄的基本機制是提高射精閾值。其中一種是通過藥物來降低神經(jīng)的興奮性，達到提高射精閾值的目的。由于藥物使用時需根據(jù)性興奮的程度來決定用量，小劑量可延遲射精，大劑量可致喪失射精能力，不好掌握。雖有一定療效，但不易被接受。另一種是通過脫敏，降低其敏感性，達到提高射精閾值的目的。有資料報道國外運用Seman氏法（即中止法）和捏擠法治療早泄有效率可達９５.１％和９７.３％。而國內(nèi)舒克權(quán)報道二種方法聯(lián)合治療，有效率為７０.７％。陳凱報道系統(tǒng)脫敏法有效率為７６．１％，其全部療程均為３～６個月。陰莖龜頭、冠狀緣末梢神經(jīng)豐富，感覺特別靈敏，是性生活主要感受部位。在包皮環(huán)切術(shù)３個月內(nèi)的隨訪中發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后剛剛外露的龜頭特別敏感，在一般的生活活動中因衣褲的摩擦而使陰莖勃起，一定要停止活動后，方能逐漸消退。此種現(xiàn)象術(shù)后開始最明顯，隨著時間延長，而逐漸減少。這是由于過長包皮長期掩蓋龜頭及冠狀緣，其所受刺激少，敏感度特別高，刺激閥值特別低，易形成早泄。當包皮環(huán)切術(shù)后，陰莖龜頭及冠狀緣長期外露，長期受衣服摩擦刺激，反復出現(xiàn)勃起、消退、勃起，且這種刺激均在閾值以下，從而使其敏感度降低，打破原有的條件反射，逐步提高觸發(fā)射精中樞閾值，延緩射精動作的出現(xiàn)，延長房事時間，起到治療早泄的效果。

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