急慢性細(xì)菌性前列腺炎要分開對(duì)待

急性細(xì)菌性前列腺炎是由什么原因引起的？

細(xì)菌感染：任何引起前列腺充血、有利于細(xì)菌繁殖的情況，均可誘發(fā)急性細(xì)菌性前列腺炎，常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌)，少數(shù)是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機(jī)會(huì)不多。多數(shù)前列腺感染是單一致病菌引起，然而由兩種或兩種以上菌株或類型細(xì)菌引起者也時(shí)有發(fā)生。

引起這種急性感染的細(xì)菌，是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到前列腺的。其中，以直接蔓延最為常見。

一是經(jīng)尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;

二是血行感染，繼發(fā)于皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染;

三是淋巴感染，由鄰近器官的炎癥如直腸結(jié)腸下尿路病變，通過淋巴管引起前列腺炎。

誘發(fā)因素：感冒、疲勞、酗酒、性欲過度、會(huì)陰損傷及痔內(nèi)注射藥物均能誘發(fā)急性細(xì)菌性前列腺炎。

葡萄球菌急性細(xì)菌性前列腺炎：致病菌株與泌尿系感染的常見菌株相似，包括銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、葡萄球菌、鏈球菌與沙門菌所致的急性前列腺炎。金黃色葡萄球菌以及厭氧的脆性類桿菌和產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌常成為醫(yī)源性的致病菌種，如導(dǎo)尿以及在無抗生素保護(hù)下經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰的前列腺活檢，均可導(dǎo)致急性細(xì)菌性前列腺炎。

慢性細(xì)菌性前列腺炎是由什么原因引起的？

與急性細(xì)菌性前列腺炎一樣，致病菌為革蘭氏陰性需氧菌，如大腸桿菌和綠膿桿菌。某些臨床學(xué)家則認(rèn)為革蘭氏陽性細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌、類白喉菌）也可引起前列腺炎，但與革蘭氏陰性菌引起的前列腺感染不同，革蘭氏陽性菌引起的前列腺感染很少遷延不愈或?qū)е赂腥痉磸?fù)發(fā)作，除腸球菌引起的前列腺炎例外。但也有許多作者對(duì)革蘭氏陽性菌引起慢性前列腺炎持懷疑態(tài)度。目前有證據(jù)表明衣原體、支原體也可引起前列腺感染，但較少見。

急性細(xì)菌性前列腺炎早期癥狀有哪些？

臨床表現(xiàn)：

一般在感染后1―5周發(fā)病。

1、全身癥狀：臨床表現(xiàn)有高熱惡寒，全身酸痛，乏力，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等。

2、局部癥狀：會(huì)陰部、肛門脹痛不適，尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱瘙癢、分泌少量白色稀薄液體，會(huì)陰部和恥骨上疼痛，排尿困難或血尿，甚至尿閉，性交痛，直腸脹滿，排便困難。偶有血尿、急性尿潴留。

3、感染可侵犯附睪引起急性附睪炎，亦可導(dǎo)致男性不育。

診斷：

根據(jù)發(fā)病前是否患過全身他處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有無尿道器械操作病史。臨床的特征性表現(xiàn)和細(xì)菌檢測(cè)可診斷。

慢性細(xì)菌性前列腺炎早期癥狀有哪些？

慢性前列腺炎的癥狀多樣，輕重亦千差差萬別，有些可全無癥狀，有些則渾身不適。常見的癥狀大致有以下幾個(gè)方面。

1、排尿不適：可出現(xiàn)膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時(shí)尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現(xiàn)排尿困難的感覺。

2、局部癥狀：后尿道、會(huì)陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時(shí)間坐在椅凳上脹痛加重。

3、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會(huì)陰，還會(huì)向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(qū)（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。

4、性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥，并影響精液質(zhì)量，在排尿后或大便時(shí)還可以出現(xiàn)尿道口流白，合并精囊炎時(shí)可出現(xiàn)血精。

5、其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經(jīng)衰弱癥，表現(xiàn)出乏力、頭暈、失眠等；長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等病變。

前列腺炎患者應(yīng)注意哪些?

一、規(guī)律的性生活

二、避免酗酒和食用大量辛辣食物

三、不要長時(shí)間久坐或騎車

四、注意局部保暖

五、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抗病能力

六、不要濫用抗生素

七、避免局部不必要的醫(yī)療檢查和操作

八、培養(yǎng)良好的應(yīng)付方式

九、普及前列腺疾病的相關(guān)知識(shí)

十、前列腺炎治愈后患者的預(yù)防措施

十一、要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，慢性前列腺炎并非不治之癥，只是病程較長容易復(fù)發(fā)，但只要綜合治療還是可以治愈的。

十二、注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;防止過分疲勞，預(yù)防感冒;禁煙酒，忌辛辣刺激性飲食;少騎自行車，不坐潮濕之地;節(jié)房事，既不要過分頻繁，也不要禁欲。

十三、發(fā)展自身興趣愛好，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉以轉(zhuǎn)移對(duì)慢性前列腺炎的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒，防止產(chǎn)生精神癥狀。

（責(zé)任編輯：zxwq）