減少醫(yī)療糾紛需要醫(yī)療水平作保障

　　9月6日觀點欄目發(fā)表的《醫(yī)療糾紛的背后大都存在服務缺陷》一文中,介紹了一例以“頸部疼痛”為主要表現(xiàn)的疑似“心肌梗死”的病人,誤以為是“落枕”,在衛(wèi)生院接受按摩時,被及時發(fā)現(xiàn),避免了一起醫(yī)療糾紛。筆者認為這不是一個“服務缺陷”問題,而是一個“醫(yī)療水平”問題。

醫(yī)療水平不高是引起醫(yī)療糾紛的一大隱患。

　　多年前,筆者看到過這樣一起糾紛案例。某綜合性醫(yī)院兒科收治了一名患有“新生兒肺炎”的18天的男性新生兒,住院治療7天后,病情明顯好轉(zhuǎn)。這時家長代訴孩子平時大便干燥,時有腹脹,經(jīng)進一步追問病史得知,孩子出生后大便排出延遲,經(jīng)治醫(yī)生考慮可能是先天性巨結(jié)腸,于是建議做鋇劑灌腸的X線檢查。下午,鋇劑灌腸X線檢查結(jié)果報告未見異常,但孩子卻在做完檢查后開始出現(xiàn)腹脹。晚上,患兒腹脹加重,出現(xiàn)呼吸困難,值班醫(yī)生請科主任看病人后,急請外科醫(yī)生會診,外科的會診意見為:“同意腸梗阻的診斷,但目前病兒全身情況不宜手術(shù)治療”,結(jié)果孩子當夜死亡。家長對此意見很大。

　　這實際上是一起鋇劑灌腸時操作不當,引起腸穿孔,導致死亡的醫(yī)療事故。鑒于小兒不易合作的特點,鋇劑灌腸時常采用帶球囊的雙腔導管注入造影劑。但新生兒直腸管徑窄小,腸壁薄,有引起腸壁撕裂、穿孔的可能,宜慎用。由于操作的放射科醫(yī)生不知道新生兒的這一特點,導致腸穿孔,事后害怕承擔責任,又隱瞞了真相。兒科值班醫(yī)生也不了解這一情況,以為病兒腹脹是由于鋇劑灌腸引起腸梗阻所致。外科值班醫(yī)生“不宜手術(shù)治療”的結(jié)論過于草率。因為,就算是腸梗阻,病兒全身情況不好是由于腸梗阻引起,不解除腸梗阻,全身情況怎么能好呢?

　　試問,如果當時放射科醫(yī)生的知識能夠全面一點,知道孩子不宜使用帶球囊的雙腔導管,也許這起醫(yī)療事故就不會發(fā)生;如果當時兒科醫(yī)生和外科值班醫(yī)生的思路廣一些,采取的措施積極一些,也許孩子也還有一線希望……

　　在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天,重提此事,意在警示我們,作為一名醫(yī)生,應該刻苦學習,鉆研業(yè)務,努力提高自己的技術(shù)水平,這對于減少或避免醫(yī)療糾紛非常關(guān)鍵。