隨著醫(yī)保制度的日益完善,如今大多數(shù)市民手中都有一張醫(yī)?？?用于看病就醫(yī)。醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢如果暫時(shí)花不完,會(huì)自動(dòng)累積,一旦出現(xiàn)大病,賬戶里累積的資金就會(huì)發(fā)揮重要作用。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),由于醫(yī)保卡內(nèi)基本都有余額,多的高達(dá)上萬元,少的也有數(shù)百元,這樣的“救命錢”卻被不法分子盯上。目前,醫(yī)?？ㄓ辛肆硗獾摹肮δ堋薄①?gòu)物。
刷醫(yī)保卡不拿藥卻可拿現(xiàn)金
走在廣州市內(nèi)的許多道路上,時(shí)?？梢砸姷劫N在地面上或電線桿上的“牛皮癬”廣告。內(nèi)容基本都是醫(yī)?？?、住房公積金卡或者信用卡套現(xiàn)。
與此相對(duì)應(yīng)的是,一在廣州幾大醫(yī)院的周圍,時(shí)常有一群拿著各種調(diào)查表、宣傳品的男女圍著過往的人搭訕:“要不要兌現(xiàn)醫(yī)保卡?”
“如果你的醫(yī)保金用不完,累積起來又不能換成現(xiàn)金,我們可以將現(xiàn)金給你換出來?！币晃粊碜院系呐訉?duì)記者兜售,“我們和定點(diǎn)醫(yī)院、藥房關(guān)系很熟的,一定不會(huì)有事的?？梢越o持卡人打七折,就是說你的醫(yī)?？ㄉ嫌?00元余額,她給你70元現(xiàn)金?！庇浾咴儐柫硕嗝其N人,有的表示可以給六折,有的可以給八五折。
當(dāng)記者向這位自稱王姓的湖南女子表示有此意愿后。該女子表示,“你只要查清自己卡內(nèi)的余額,根據(jù)你自己想刷的金額到藥店刷卡就行了,剩下的事我們會(huì)和藥店會(huì)辦妥的?！?/p>
記者跟隨這位女子來到廣州市中山路的某個(gè)藥店。這位女子進(jìn)店后與負(fù)責(zé)結(jié)賬的服務(wù)員一陣嘀咕后,讓記者到柜臺(tái)用醫(yī)?？ㄋ⒘?00元并簽名后,就把記者拉到了門外。她給了記者140元現(xiàn)金后告訴記者:“下次你刷多一點(diǎn),我給你高一點(diǎn)的折扣。1000元以上就是七五折,3000元以上能給你八折。也可以約上朋友一起辦,我按照總金額給你折扣,很劃算的?！?/p>
有業(yè)內(nèi)人士向記者指出,“這種通過刷醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的服務(wù),在廣州一些藥店由來已久。個(gè)別藥店與"中間人"配合,以六五折至七五折的回報(bào)率,兜攬市民刷醫(yī)?？?。”
醫(yī)?？ㄊ侨绾翁赚F(xiàn)的呢?一位從事醫(yī)藥行業(yè)的人士向記者透露,這種交易大致有兩種獲利方式,藥店向空刷的顧客支付現(xiàn)金時(shí),按藥品價(jià)的75%付給現(xiàn)金,到了醫(yī)保賬戶結(jié)賬時(shí),便可按藥品價(jià)的100%收取貨款,藥店從中賺取25%的利潤(rùn)；第二種,個(gè)體診所需要進(jìn)購(gòu)藥品,如果通過醫(yī)藥公司的正規(guī)渠道,那么,藥品的利潤(rùn)只有10%到15%之間。為了壓縮成本,診所或醫(yī)藥公司把所需要的藥物名單列出來,通過中間人找到想要套現(xiàn)的市民。套現(xiàn)的市民刷卡簽名,只需支付了六折到七折的現(xiàn)金給持卡人后,中間人按照刷卡金額從藥店購(gòu)買到名單上的藥品,診所和醫(yī)藥公司就可以從中獲利了。
醫(yī)?？ㄔ谒幍昕梢再I日用品
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),在廣州的一些醫(yī)保定點(diǎn)藥店,除了藥品外,還可以買到許多日用品,醫(yī)保卡儼然成了“購(gòu)物卡”。雖然醫(yī)保部門禁止用醫(yī)保卡購(gòu)買藥品以外的物品,但目前持醫(yī)?？ǖ剿幏抠?gòu)買各種日用品的顧客卻并不少見。
走訪了幾個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)藥店,記者看到,這些藥店除了藥品,在藥店某一區(qū)域的貨柜上,還擺放著各種各樣的日用品,牙刷牙膏、洗發(fā)水、沐浴露、護(hù)膚品、洗潔精、毛巾、醬油、辣椒醬等應(yīng)有盡有。
記者在幾個(gè)藥店裝作看藥都停留了近半個(gè)小時(shí),發(fā)現(xiàn)有不少市民在買了藥品后,順便捎帶購(gòu)買一些日用品,一起刷醫(yī)保卡結(jié)賬。也有些市民進(jìn)藥店只選擇一些日用品后,就用醫(yī)?？ńY(jié)賬了。
“我們之所以選擇來藥店買非藥類的商品,看中的是不用掏現(xiàn)金,方便?！睆V州市民信女士對(duì)記者說:“我的醫(yī)保卡賬戶平時(shí)買藥用得不多,存在卡里也取不出來,還不如用它買點(diǎn)日用品,反正家里用得著?！?/p>
有藥店的工作人員對(duì)記者透露:“現(xiàn)在很多藥店都把經(jīng)營(yíng)范圍擴(kuò)展到了其他非藥類商品,主要是為了拉動(dòng)銷售額應(yīng)對(duì)現(xiàn)在藥店的激烈競(jìng)爭(zhēng)。這種銷售方式的優(yōu)勢(shì)在于可以默許刷醫(yī)?？?不用付現(xiàn)金,再加上價(jià)格還比超市稍微便宜,不少人圖方便,一般會(huì)順手買一些日用品?！钡?工作人員強(qiáng)調(diào):“買日用品的前提是不能給顧客開具列有明細(xì)的醫(yī)保結(jié)算單。”
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于醫(yī)保金額的結(jié)算,是在一定周期內(nèi)醫(yī)保部門委托相關(guān)銀行進(jìn)行的,而銀行部門對(duì)醫(yī)保賬戶金額只能顯示單次消費(fèi)的總金額,而沒有具體消費(fèi)明細(xì),這就讓部分藥店鉆了空子。
據(jù)了解,醫(yī)?？ㄗ兩頌椤搬u油卡”、“購(gòu)物卡”的現(xiàn)象,并非新問題,也絕非廣州“獨(dú)創(chuàng)”。國(guó)內(nèi)類似情況不勝枚舉。
杜絕套現(xiàn)需要完善醫(yī)保體系
廣州市醫(yī)保部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示,政策規(guī)定,醫(yī)?？ㄔ瓌t上只能支付基本醫(yī)療范圍的處方藥和非處方藥費(fèi)用。參保人只有符合出國(guó)、退?；蛘弋惖匕仓玫葪l件,才能按正常程序?qū)⑨t(yī)?？▊€(gè)人賬戶提現(xiàn),根據(jù)這兩條政策來看,持醫(yī)?？ㄙI雜貨或者套現(xiàn)都是違規(guī)的行為。
記者了解到,廣州市勞動(dòng)保障局2009年3月1日印發(fā)的《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》,對(duì)非法套現(xiàn)給予了明確規(guī)定“將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)金或者參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付的”,“由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其追回已支付的費(fèi)用,由勞動(dòng)保障行政部門給予警告；同時(shí),可以處3000元以上1萬元以下的罰款；”“行為情節(jié)嚴(yán)重或者責(zé)令限期改正仍不改正的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)取消其定點(diǎn)零售藥店的資格?！?/p>
不過,該負(fù)責(zé)人也坦言,市民使用醫(yī)?？ㄙI生活用品或套現(xiàn)的現(xiàn)象是防不勝防,“相關(guān)部門已采取措施來規(guī)范這種行為,包括"與藥房建立了協(xié)議,規(guī)定醫(yī)?？ú荒転E用"等等；另外醫(yī)保部門還會(huì)定期對(duì)藥房進(jìn)行檢查,如果發(fā)現(xiàn)藥房允許消費(fèi)者濫用醫(yī)?？ㄗ兿噘?gòu)物的情況,將視不同程度對(duì)藥房進(jìn)行警告、暫?；蛘叱蜂N醫(yī)保定點(diǎn)資格?！?/p>
采訪中,不少市民建議,醫(yī)?？ǖ腻X不是管得越死越好,關(guān)鍵在于要引導(dǎo)持卡人將錢真正用在防病、治病上。希望能更好地將卡里的這筆資金用好用活。如在正規(guī)醫(yī)院體檢,也能刷醫(yī)?？ǎ豢葱睦碜稍冮T診、康復(fù)門診,醫(yī)?？ㄒ材苤Ц兜鹊?。
有專家指出,在監(jiān)管環(huán)節(jié)下功夫,當(dāng)然有其必要性。但如果從整個(gè)政策性醫(yī)療保險(xiǎn)體系來探析,也許可以得到一些新的視角、一些更本質(zhì)性的啟示。防止醫(yī)保卡被“鉆空子”,絕不能僅靠加強(qiáng)監(jiān)管,更要通過增加、凸顯“醫(yī)療保障功能”,讓醫(yī)?？ㄔ絹碓綄?shí)用、貼心,從而提升公眾“忠誠(chéng)度”。
專家建議,對(duì)于醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)行為,法律上也難以界定,也很難處理。因此,要打擊醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的現(xiàn)象,需要?jiǎng)趧?dòng)保障、藥監(jiān)、工商、公安等多個(gè)部門聯(lián)手管理才行,或者,國(guó)家相關(guān)部門出臺(tái)更詳細(xì)、更具操作性的法規(guī)來制止這一行為。
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