補鈣補過頭真的會導致腎結石嗎?小孩、孕婦、老人是補鈣的“主力軍”,他們該如何正確補鈣?昨天,記者采訪了杭城兒科、骨科、泌尿外科、腎臟病科以及營養(yǎng)科的專家,他們都提到這樣一個觀點——鈣不是保健品,要不要補,怎么補,一定要聽醫(yī)生的意見,以防補過頭或者漏補。
孕婦為什么需要補鈣?
浙江大學附屬第一醫(yī)院骨科主任林向進主任醫(yī)師說:“正常情況,一個成年人,只要飲食結構合理,適當進行戶外運動,是不需要額外補充鈣劑的。目前,臨床上推薦的較多的補鈣人群主要有,生長發(fā)育期的孩子,懷孕期的孕婦和哺乳期的產婦,圍絕經期的女性和60歲以上的老年人。”
“我一般會推薦1-2歲以內的小孩、青春發(fā)育期的孩子適當補鈣。”浙大一院兒科副主任王春林主任醫(yī)師說,1歲以前的孩子乳制品吃得相對較多,正常情況下不會缺鈣。2歲以后的孩子,戶外運動增加,如果飲食結構合理,缺鈣的幾率較少。對青春發(fā)育期的孩子而言,鈣作為骨骼生長的重要原料,需求量大增,也有必要適當補鈣。”
浙醫(yī)婦院營養(yǎng)科是曉明醫(yī)師表示,孕產婦補鈣主要有三方面作用:滿足孕產婦自身對鈣的需求;為寶寶提供其組織器官發(fā)育需要的鈣;儲存一些鈣,供日后使用。女性過了35歲,體內的鈣會大量流失,而懷孕期和哺乳期是儲存鈣的最佳時機,這樣有助于延緩更年期骨質疏松的發(fā)生;如果等到更年期再補,鈣的吸收會大打折扣。
“臨床上,一般推薦孕婦從懷孕16周開始額外補充鈣劑。”是醫(yī)師說,孕早期胚胎還處于細胞分裂的狀態(tài),所需要的鈣為800毫克/天,此時,只需多吃含鈣的食物就可以了,不用額外補充。孕中期,隨著寶寶組織器官的發(fā)育,孕婦每天所需鈣會增至1000毫克/天,孕晚期每天則需要達到1200毫克。不過,每天也不能超過2000毫克,否則,會增加肝臟、腎臟的負擔,易引起便秘等問題。
李嘉欣患腎結石,補鈣過多可能只是誘因
“孕婦容易患泌尿系統(tǒng)結石,并非單單是補鈣的問題,與她特殊的生理結構有一定關系。女性懷孕后,隨著腹部壓力的增大,其輸尿管容易受壓迫,導致其蠕動能力下降,如果這個時候飲食結果不合理,粗纖維吃得少,葷菜吃得多,水喝得少,久而久之就容易形成腎積水,誘發(fā)腎結石。”浙江省中醫(yī)院泌尿外科教授、中國中西醫(yī)結合泌尿外科專業(yè)委員會副主任劉樹碩說,導致腎結石的原因很復雜,是多因素的,只能說補鈣可能是誘因,但肯定不是最主要的、唯一的因素。
劉樹碩教授還說到,近年來,不管是大人、小孩,還是孕婦,腎結石的患病率越來越高,且不少腎結石患者的血鈣也相對較高。血鈣高容易引起泌尿系統(tǒng)結石,但不能就將血鈣高歸咎于補鈣補過頭了。目前也沒有相關研究能證明這一點。“飲食結構的不合理仍是導致腎結石的最主要原因”。
浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院腎臟內科主任劉愛民教授也認為,補鈣補過頭會導致腎結石這個說法,從專業(yè)的角度來說是不對的。因為那些因補鈣補過頭患上腎結石的人,往往都患有高鈣尿癥或其他疾病。以高鈣尿癥為例,約50%的高鈣尿癥患兒會因補鈣問題誘發(fā)腎結石。由于高鈣尿癥的早期癥狀主要表現為尿痛、尿頻、尿血等,容易被誤診為尿路感染,此時,又繼續(xù)補鈣的話,當其體內的鈣堆積到一定程度,又無法隨著小便排出體外,就會形成結石。如果是健康的孩子,沒有高鈣尿癥的話,當鈣進入體內,機體會排出多余的鈣。也就是說,鈣補多了之后,不會堆積在體內。
在浙大一院腎臟病中心,因補鈣出現腎結石的患者并不少見,蔣華醫(yī)師說到過這樣一個病例,有個四五十歲的慢性腎病患者,因骨質疏松開始補鈣,補了幾年后,出現腰痛,到醫(yī)院一查,發(fā)現腎臟有幾顆0.5-1厘米大小的結石。結石以鈣鹽結石居多,當機體攝入過多鈣時,血鈣濃度隨之升高,而我們的小便是從血管里濾出來的,這里面也包含了鈣,其中的鹽分被析出后,就會形成結晶,變成結石。“但腎臟功能正常的人,如果水喝得多,可能不大會出現這個情況,但腎臟病患者由于腎臟功能較差,進水量又相對較少,就容易發(fā)生這個問題”。
有孕婦天天補鈣卻還是缺鈣,專家告訴你怎么科學補鈣
“對孕產期的女性來說,補鈣是一個長期的過程。一些孕婦在16周后,會出現小腿抽筋、四肢乏力、腰酸背痛等癥狀,一定程度上與缺鈣有關。不過,這里說的補鈣,并不單指鈣制劑,飲食結構的調整更為重要。”浙醫(yī)婦院是曉明醫(yī)師說,“補鈣,我首推乳制品,像牛奶、酸奶都不錯。乳制品中,鈣和維生素D的比例搭配比較好,容易被人體吸收。含鈣的食品還有,豆制品、蝦皮、海帶、芝麻醬等。”
臨床上,是醫(yī)師還經常碰到一些孕婦,說自己天天喝牛奶,吃豆制品,也補充鈣制劑了,可為什么還是缺鈣?是醫(yī)師說,這是因為她們鈣的吸收率太低,導致吸收率低的原因有:體內缺乏維生素D;鈣的來源有問題;補的方法不對。
維生素D能夠調節(jié)鈣磷代謝,促進鈣的吸收,人們可以從深海魚油和維生素D制劑中獲取,還有就是曬太陽。是醫(yī)師建議,孕婦在太陽好的情況下,去戶外走走。
鈣的來源方面,最好選擇優(yōu)質鈣源,含鈣成分高、人體吸收率高、富含維生素D的鈣制劑。
如何科學補鈣?是醫(yī)師提出以下幾點建議——
1.少量多次。吃鈣片,可以選擇劑量小的鈣片,每天分兩次或三次口服。同樣,500毫升牛奶,如果分成2-3次喝,補鈣效果要優(yōu)于1次全部喝掉。
2.牛奶適合早晚喝。早飯半小時后,睡前半小時是補鈣的最佳時機。
3.盡量選擇純奶,或原味的酸奶。鈣容易與草酸、植酸相結合,影響鈣的吸收,甚至形成結石,而添加了果粒,或者蔬果口味的奶,或多或少都會含有草酸、植酸。
4.蔬菜烹飪前最好先在水里焯一下。絕大部分的綠葉蔬菜都含有一定成分的草酸,尤其是菠菜,用水焯一下,可以過濾掉70%左右的草酸。
5.多喝水。大量飲水可減少鈣鹽中的鹽分被析出,形成結晶。
6.每兩個月測一下血鈣濃度。嚴格遵照醫(yī)囑服用鈣片,不要隨意加量或延長服用時間。
編輯:程淑燕