在日前舉行的北京國(guó)際生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)郭劍英表示，未來(lái)一周內(nèi)很可能出臺(tái)關(guān)于醫(yī)藥及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理文件，作為醫(yī)改配套文件，改革藥品價(jià)格管理體制。
中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)秘書長(zhǎng)熊先軍表示，目前基本藥物由政府“設(shè)上限”的定價(jià)方式可能得到改良，未來(lái)將對(duì)藥品定價(jià)方式進(jìn)行談判探索。
基本藥物受益受多方制約
中國(guó)證券報(bào)記者采訪多家醫(yī)藥企業(yè)發(fā)現(xiàn)，企業(yè)對(duì)于基本藥物的價(jià)格關(guān)注之余，也表示如果價(jià)格過(guò)度偏離成本，基本藥物制度的落實(shí)效果堪憂。原因是，且不說(shuō)藥價(jià)過(guò)低打擊了醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)積極性，在目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制尚未破除的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的積極性也難以保證。
對(duì)于大量基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)全額配備基本藥物與全部使用完全是兩碼事，不排除一些低價(jià)藥品在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配備只是“擺設(shè)”。
中國(guó)醫(yī)藥(24.68,0.17,0.69%)企業(yè)管理協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)牛正乾表示，基本藥物具體品種最終受益程度還待各省招標(biāo)價(jià)、配備使用比例和報(bào)銷比例，這三個(gè)不確定性還待12月份的地方招標(biāo)揭曉。
專家認(rèn)為，配備使用只是基本藥物制度能否落實(shí)的制約因素之一，此外，藥品的統(tǒng)一配送是否到位，醫(yī)院、醫(yī)生是否有動(dòng)力開(kāi)處方，也影響基本藥物制度的發(fā)揮作用。
牛正乾表示，在目前醫(yī)生的保障制度、“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制沒(méi)有得到根本性改變的情況下，醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制是醫(yī)生處方行為的指揮棒。這也很大程度上使醫(yī)藥企業(yè)預(yù)期一旦進(jìn)入基本藥物目錄就可以完全省掉營(yíng)銷投入的利好變成“水中月”。在醫(yī)藥專家看來(lái)，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制不破除，即使進(jìn)入目錄，營(yíng)銷功夫也不能少。
牛正乾認(rèn)為基本藥物的銷量能否取得顯著增長(zhǎng)主要看三個(gè)因素：產(chǎn)品排他性競(jìng)爭(zhēng)力、企業(yè)營(yíng)銷競(jìng)爭(zhēng)力、基本藥物實(shí)施后市場(chǎng)擴(kuò)容的大小，由此看來(lái)獨(dú)家品種的前景要樂(lè)觀很多。
藥品定價(jià)將更多考慮市場(chǎng)因素
各地正在醞釀的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作聚焦著行業(yè)目光。醫(yī)藥界人士普遍認(rèn)為，單純由政府制定“設(shè)上限”的定價(jià)方式很容易導(dǎo)致地方招標(biāo)時(shí)“低價(jià)惡性競(jìng)標(biāo)”以及地方保護(hù)主義現(xiàn)象。有企業(yè)甚至擔(dān)憂，以往銷售網(wǎng)絡(luò)遍及多省的醫(yī)藥企業(yè)反而受到地方保護(hù)主義的排擠。
對(duì)此， 郭劍英表示，未來(lái)的改革方向是在藥品定價(jià)時(shí)，更多考慮市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格形成的情況及市場(chǎng)供求關(guān)系，在價(jià)格中考慮到企業(yè)研發(fā)投入的成本。郭劍英表示，未來(lái)的藥品定價(jià)方式將堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新與鼓勵(lì)基本相結(jié)合。落實(shí)到具體價(jià)格政策上是對(duì)真正有創(chuàng)新意義的藥品上給較高價(jià)格，并保證在一定時(shí)期內(nèi)藥品價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定，引導(dǎo)企業(yè)把注意力轉(zhuǎn)移到搞研發(fā)創(chuàng)新上。
對(duì)此，熊先軍表示，對(duì)藥品定價(jià)方式將進(jìn)行談判探索，最初階段可以選擇價(jià)格較高，又屬于臨床必需的藥品作為談判案例，通過(guò)專家委員會(huì)的論證、社會(huì)的監(jiān)督來(lái)完善科學(xué)的價(jià)格談判機(jī)制。
熊先軍表示，目前醫(yī)保目錄的調(diào)整工作已經(jīng)啟動(dòng)。此次調(diào)整將把行政部門和專家評(píng)審區(qū)別開(kāi)，嚴(yán)格專家評(píng)審中的評(píng)審程序，實(shí)行嚴(yán)格的票決制度。預(yù)期此次調(diào)整后，醫(yī)保目錄的藥品總量肯定會(huì)增加；此外藥品構(gòu)成將進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，一些療效不顯著、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值不高的藥品將被剔除出目錄。
牛正乾表示，按照目前醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，醫(yī)院會(huì)希望病人越多越好、治療時(shí)間越長(zhǎng)越好，這明顯與政策初衷相背離，而未來(lái)可以采取人頭付費(fèi)、病種付費(fèi)、藥價(jià)談判機(jī)制等方式來(lái)探索醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的改革。
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