東北網(wǎng)10月28日訊今年35歲的肖女士3個月前通過順產(chǎn)生下了近8斤的可愛寶寶,然而,讓她始料不及的是,與幸福和喜悅相伴而來的,還有一種難以啟齒的苦惱——那就是尿失禁。
“寶寶那么大,我當初就不應(yīng)該順產(chǎn),如果選擇剖宮產(chǎn),我就不用忍受這種痛苦了。”憶及當初對順產(chǎn)的堅持,她很是后悔。
產(chǎn)后盆底受損出現(xiàn)尿失禁,跟是剖還是順真的有關(guān)系嗎?
專家表示,十月懷胎,無論采取什么分娩方式,胎兒對盆底的損害都是一樣的,只是順產(chǎn)的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后一年內(nèi)出現(xiàn)的下尿道癥狀如尿道下移、尿頻、尿失禁等相對明顯,但一年之后,這種差別就會消失。
區(qū)別順產(chǎn)一年內(nèi)下尿道癥狀相對明顯
“經(jīng)歷了十月懷胎的過程,無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),盆底肌肉都會受到不同程度的損傷。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任醫(yī)師劉娟解釋說,在妊娠過程中,尤其是到了妊娠后期,胎兒一直像一個西瓜一樣壓在盆底,盆底必須長時間地“兜”住這個“西瓜”,自然會受到損傷。“這種損傷在生產(chǎn)之前就已經(jīng)形成了,只不過,損傷的程度因盆底功能的強弱而不同而已。”
劉娟說,盆底受損的輕度癥狀為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等癥狀,中度以上的盆底受損則表現(xiàn)為尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等。
“而順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別在于,前者在短時間內(nèi)下尿道的癥狀較為明顯。”她說,一般來說,順產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后一年內(nèi),比剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)尿道下移、尿頻、尿失禁等癥狀。但一年后,這種差別就會消失。“已有盆底受損的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,如果沒有及時進行康復(fù)訓(xùn)練或治療,在產(chǎn)后同樣也會出現(xiàn)各種盆底受損的癥狀。”
治療中度盆底受損康復(fù)至少需半年
劉娟介紹,大約50%的女性產(chǎn)后會出現(xiàn)盆底器官脫垂,并伴有膀胱和直腸功能性紊亂,如果不做任何康復(fù)鍛煉,90%以上不能自行恢復(fù)。而在孕期即有尿失禁癥狀的女性,即使在產(chǎn)后不再有癥狀,但在產(chǎn)后的3-5年,80%-90%仍會出現(xiàn)尿失禁。因此,產(chǎn)后盆底的重建和康復(fù)非常重要。
劉娟說,產(chǎn)后盆底康復(fù)的主要目的是提高盆底肌的收縮能力,預(yù)防和治療盆底功能障礙,改善生活質(zhì)量。早在上世紀40年代,就有了加強盆底肌肉力量的凱戈爾訓(xùn)練法,即“縮肛運動”。隨著科技的進步,又有了電刺激、生物反饋等新的治療手段。
“如果已出現(xiàn)了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重松弛等癥狀,單純做‘縮肛運動’已經(jīng)很難達到康復(fù)目的,一般還需要配合生物反饋和電刺激的治療方法。”劉娟解釋說,生物反饋和電刺激分別模擬主動和被動的肌肉收縮,做生物反饋時,患者跟著聲光學(xué)習(xí),按照一定的節(jié)奏鍛煉盆底肌;而電刺激是外源性的刺激,作用于特定的肌肉進行鍛煉。
“出現(xiàn)了尿失禁、子宮脫垂、陰道嚴重松弛等癥狀的女性,也不必過分擔憂和焦慮。”劉娟介紹,盆底康復(fù)不是一蹴而就的事情,需要長時間堅持。“一般情況下,中度的盆底受損,至少需要半年的康復(fù)時間,過分焦慮反而影響康復(fù)。”
她說,經(jīng)過規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,80%以上的盆底受損患者可以康復(fù)。“即使是中重度受損,經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練未能恢復(fù),也不要有太大的心理負擔。因為還可以通過手術(shù)進行修復(fù)和重建,不能手術(shù)的還可以放子宮托。”
預(yù)防應(yīng)把“縮肛運動”提前到孕前和孕期
“毋庸置疑,所有的事后治療都不及事先預(yù)防有效。”劉娟提醒,孕前的保健和孕期的鍛煉,是預(yù)防盆底受損的最有效辦法。
她介紹,孕前保健和孕期鍛煉的方法其實很簡單,就是“縮肛運動”。“縮肛運動”主要是通過主動收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉,改善盆腔血液循環(huán),加強盆底肌肉,改善尿道、肛門括約肌的功能。
具體方法為:每次“縮肛”時不少于5秒,然后再放松,連續(xù)做15-30分鐘,每天進行2-3次或每天做150-200次。
她提醒,做縮肛運動時,一定要保證放松腹部,不要增加腹壓。如何判斷有沒有放松腹部呢?只需將手放在腹部,感覺到腹部不緊張即可。
劉娟特別強調(diào),做“縮肛運動”,孕前和孕期比產(chǎn)后做效果更好。因為孕前和孕期沒有心理壓力,能夠心平氣和地鍛煉,更利于增強盆底肌肉的彈性,為妊娠后期盆底的承重做好準備。相反,如果到了產(chǎn)后已經(jīng)出現(xiàn)盆底受損癥狀才開始做康復(fù)訓(xùn)練,心理壓力要大得多。“越著急,越不能放松,效果就越差。”
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