美國(guó)：讓患者隨時(shí)查閱自己的健康記錄

在美國(guó)，醫(yī)院、醫(yī)生和公共衛(wèi)生官員最近都在忙著做三件事：讓病人記錄自己的醫(yī)療數(shù)據(jù)、主動(dòng)尋求預(yù)防護(hù)理、持續(xù)關(guān)注慢性疾病。其目的是提升病人管理自身健康的積極性，采用多種策略來(lái)讓患者參與到疾病的預(yù)防和管理當(dāng)中。

醫(yī)護(hù)人員的短缺是世界性難題，美國(guó)也不例外。醫(yī)生的緊缺，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)提供吃緊，高血壓、糖尿病等慢性病患者的與日俱增，更是讓這一情況雪上加霜。另外，隨著醫(yī)療成本大幅上升，患者需要面對(duì)越來(lái)越復(fù)雜的保險(xiǎn)險(xiǎn)種。這些因素迫使美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界努力推動(dòng)患者參與到疾病的預(yù)防和管理中。

研究表明，患者參與疾病預(yù)防和管理，不僅能降低成本，還能取得更好的療效，同時(shí)有助于預(yù)防嚴(yán)重的錯(cuò)誤或疏忽。因此聯(lián)邦政府積極推動(dòng)新的舉措，讓美國(guó)人可以在線訪問他們的病歷記錄，幫助他們更好地管控自己的健康;引入機(jī)構(gòu)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，督促患者采取行動(dòng);鼓勵(lì)開發(fā)新的移動(dòng)應(yīng)用程序，幫助臨床醫(yī)生更密切地關(guān)注患者諸如飲食和鍛煉等方面的進(jìn)展。

讓患者隨時(shí)查閱自己的健康記錄

患者了解自己的健康記錄，有助于他們更好地了解自己的病情并且能跟醫(yī)生進(jìn)行更有效的溝通。隨著大量健康應(yīng)用類程序的出現(xiàn)，消費(fèi)者可以從自己的病歷記錄中導(dǎo)出數(shù)據(jù)。比如，生成包含自身體重、血壓和膝關(guān)節(jié)損傷等數(shù)據(jù)的健身計(jì)劃。

聯(lián)邦信息技術(shù)項(xiàng)目正在推廣“藍(lán)色按鈕”(theBlueButtonconnector)計(jì)劃，該計(jì)劃可以向病人提供在線安全的健康記錄。記錄包含詳細(xì)的個(gè)人健康信息，還包括化驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)生記錄、問題清單以及健康提示等。目前參與該項(xiàng)目的人員達(dá)到170萬(wàn)人次，已經(jīng)有超過974，000名用戶下載了超過600萬(wàn)份文件。該項(xiàng)計(jì)劃同時(shí)還得到聯(lián)邦保險(xiǎn)和醫(yī)療救助中心、國(guó)防部、印第安人衛(wèi)生服務(wù)署、安泰保險(xiǎn)公司、哈門那保險(xiǎn)公司、以及參與“藍(lán)色按鈕”項(xiàng)目的連鎖零售藥店在內(nèi)的相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的大力支持與參與，為患者提供了更為便捷的服務(wù)。

信息定制化，幫助改變自身行為

除了讓患者看到自己的病歷外，一些機(jī)構(gòu)還會(huì)提供專門定制的信息和相關(guān)工具，吸引患者來(lái)參與，從而幫助他們改變自己的生活方式。

隸屬于波士頓聯(lián)盟醫(yī)療體系公司的互聯(lián)健康中心，去年推出了Wellocracy網(wǎng)站，幫助人們?cè)谀壳笆忻嫔洗罅砍霈F(xiàn)的健康追蹤器和移動(dòng)應(yīng)用程序中甄選出最適合他們個(gè)性和健康目標(biāo)的技術(shù)。中心同時(shí)在研究多個(gè)應(yīng)用技術(shù)幫助病人管理慢性病，包括利用藍(lán)牙技術(shù)管理血壓系統(tǒng)，通過遠(yuǎn)程幫助病人控制血壓;利用體感游戲幫助病人在骨科手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以及基于軟件算法的高度個(gè)性化短信來(lái)幫助吸煙者戒煙。而另外一種正在研究的方案，則是基于信息發(fā)送技術(shù)，提高糖尿病患者的日常活動(dòng)能力。

麻省總醫(yī)院的查爾斯頓醫(yī)療保健中心，在去年向一群59-70歲的糖尿病患者提供了健身追蹤器。老人在戴上跟蹤器后，跟蹤器的數(shù)據(jù)會(huì)上傳到患者的醫(yī)療記錄中心，方便患者在線查看。因此，病人增加了活動(dòng)量，有些體重明顯減少并且能夠持久保持標(biāo)準(zhǔn)體重，目前，有半數(shù)以上病人在繼續(xù)使用跟蹤器。

個(gè)性化的互動(dòng)方式，讓患者更好參與

事實(shí)上，保持病人參與其中的診療方式是非常個(gè)性化的。十幾年前，愛達(dá)荷州博伊西市的一家非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)——Healthwise公司就率先提出用視頻、宣傳冊(cè)或互動(dòng)決策工具形式為患者呈現(xiàn)處方信息的理念，以此幫助病人更好地處理健康問題。

目前約有15%的美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)生通過電子病歷系統(tǒng)傳遞由Healthwise公司生成的處方信息，處方中還會(huì)包含在線健康百科全書的鏈接，病人通過這些鏈接可以更多地了解自身的健康問題。與此同時(shí)，Healthwise公司還在試驗(yàn)利用語(yǔ)音自動(dòng)應(yīng)答電話提示病人回答問題，比如在出院后是否遇到問題等，便于工作人員隨時(shí)介入。Healthwise公司為了使糖尿病患者的宣教方案更有趣，還創(chuàng)造了一個(gè)叫做Oscar的人物，Oscar可以扮演不同的角色，患者們熱衷于在線討論Oscar今天會(huì)扮演哪些角色，不知不覺中，患者不僅能認(rèn)識(shí)到自己處于糖尿病的哪個(gè)階段、哪種運(yùn)動(dòng)方式有利于康復(fù)，而且整個(gè)人都變得樂觀開朗了，最終實(shí)現(xiàn)身心健康!

（責(zé)任編輯：zxwq）