習(xí)華健康導(dǎo)讀：一位患急性心肌梗死并發(fā)室間隔巨大穿孔患者，經(jīng)解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科救治，日前出院。
5月28日早晨，69歲的孫女士因胸前區(qū)、后背部及左肩部劇烈疼痛，被家人送到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院救治。經(jīng)醫(yī)生診斷為急性心梗，置入支架后，患者癥狀明顯緩解。但醫(yī)生查體時又發(fā)現(xiàn)，患者室間隔心尖部有一個直徑20毫米的穿孔。
急性心梗后并發(fā)室間隔穿孔發(fā)生率為1%~2%，但死亡率達80%以上，患者多在一周內(nèi)死亡。醫(yī)生隨即給患者置入IABP(主動脈內(nèi)球囊反搏泵)，同時，商請心外科專家及解放軍總醫(yī)院、阜外醫(yī)院等院外專家會診。專家認為，壞死心肌纖維化形成后再行手術(shù)，成功率會明顯增高。
7月11日，患者發(fā)生心梗后的第45天，醫(yī)生決定施行室間隔穿孔封堵術(shù)。由于患者室間隔穿孔位置在心尖部，位置偏低且此處室間隔相對較厚，缺損管道較長，封堵傘不易張開，同時，心尖部活動幅度較大，封堵傘不易固定。心內(nèi)科兩次召開全科醫(yī)師大會，反復(fù)討論患者病情及影像資料，精心制訂了周密的手術(shù)方案及術(shù)中意外的應(yīng)急預(yù)案，選擇了對穿孔刺激較小的蘑菇形封堵器。經(jīng)過3個多小時的精心治療，手術(shù)最終獲得成功。
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