新一輪醫(yī)改啟動以來，鼓勵社會辦醫(yī)的政策不斷出臺，越來越細(xì)化明晰。記者近日在四川調(diào)研了解到，政策紅利的效果正在初步顯現(xiàn)。但是，社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域還存在政策法規(guī)細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)滯后、人才缺乏、融資難等“梗阻”亟待根本解決。業(yè)內(nèi)人士和有關(guān)專家呼吁，各地需要科學(xué)規(guī)劃合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，落實公平待遇，讓社會資本更便捷進入醫(yī)療領(lǐng)域，進一步激發(fā)市場主體活力。
政策紅利頻出激發(fā)市場活力
“以前找大醫(yī)院專家來會診需要對方醫(yī)院批準(zhǔn)，現(xiàn)在只用醫(yī)生本人同意就可以了。”成都愛迪眼科醫(yī)院院長胡玉章對記者說，得益于今年出臺的一系列鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策，現(xiàn)在民營醫(yī)院的日子“好過”多了。
近年來國家鼓勵社會辦醫(yī)動作頻出，給民營醫(yī)院發(fā)展帶來福音，尤其是今年初鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價等政策更進一步促進了社會資本對醫(yī)療機構(gòu)的投入。
成都錦欣醫(yī)療投資管理集團是受益者之一。今年4月8日，在政府的“牽線搭橋”下，由澳大利亞、馬來西亞兩家國際大公司成立的拉姆西森達美醫(yī)療集團與其牽手合作，成為四川醫(yī)療行業(yè)首個專科中外合資項目。
記者從成都市衛(wèi)生局了解到，一些社會投資者及民營醫(yī)院看好當(dāng)前醫(yī)療市場發(fā)展前景，紛紛新建、擴建醫(yī)療機構(gòu)。如新建的成都上錦南府醫(yī)院、成都雙楠醫(yī)院，均按照二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。同時，一些國際知名品牌的醫(yī)療機構(gòu)也準(zhǔn)備在成都新建國際醫(yī)院，如美國和睦家醫(yī)療集團，新加坡百匯醫(yī)療集團等。
各地出臺的具體政策也加速了民營醫(yī)院的發(fā)展。以成都為例，從2010年起，成都先后從民營醫(yī)療機構(gòu)用地和貸款、申請醫(yī)保定點、變更經(jīng)營性質(zhì)等方面出臺了可操作細(xì)則。2011年3月，成都還出臺了關(guān)于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的具體辦法，在全省率先啟動了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。
數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，成都市民營醫(yī)療機構(gòu)共5066個，占總醫(yī)療機構(gòu)的63.52%;民營醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)從2010年的1.05萬張增加到2.41萬張，占總床位的比例從2010年的15.09%增加到23.86%;已有二類醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)(醫(yī)師在與本院合作的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè))2259人次，三類醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)(醫(yī)師在2個醫(yī)療機構(gòu)注冊執(zhí)業(yè))329人次。
“梗阻”仍存亟待根本解決
記者在調(diào)研中了解到，進一步激發(fā)市場主體活力，促進社會資本更便利地進入醫(yī)療市場還存在一些困難尚待根本解決。
一是政策法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)滯后。隨著醫(yī)療市場的開放，目前執(zhí)行的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和評審標(biāo)準(zhǔn)，不能涵蓋醫(yī)療機構(gòu)的所有類別，對民營醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)置和等級評審等方面造成一定的影響。成都市愛迪眼科醫(yī)院總經(jīng)理張游告訴記者，該院作為一家眼科專科民營醫(yī)院，去年建院時就遇到兩個難題，一是當(dāng)時四川還沒有眼科醫(yī)院的具體審批細(xì)則;二是對于該院即將開展的眼角膜移植項目，四川衛(wèi)生行政部門也沒有具體的審批操作細(xì)則。后來，通過該院與衛(wèi)生行政部門多方溝通，才促使兩個審批細(xì)則的確立。
二是優(yōu)秀人才缺乏。目前高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員多集中于大型公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員學(xué)科結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)不盡合理，發(fā)展后勁和市場競爭力不足。不少民營醫(yī)院院長向記者抱怨，醫(yī)院都想找好的學(xué)校聯(lián)合發(fā)展，形成科研教學(xué)臨床一體化，但這非常不容易，“就像談戀愛，很多學(xué)?？粗氐倪€是背景和實力。”
三是投資回收周期較長。記者了解到，目前民營醫(yī)療機構(gòu)的補償全部依靠醫(yī)療服務(wù)收費，醫(yī)療機構(gòu)從建設(shè)到經(jīng)營盈虧平衡需要較長時間，很難在短期內(nèi)有比較明顯的經(jīng)濟效益，這在一定程度上拖住了民營醫(yī)院的發(fā)展步伐。
此外，民營醫(yī)院目前整體結(jié)構(gòu)還不合理，診所數(shù)量龐大，但是?？漆t(yī)療機構(gòu)及上規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構(gòu)較少;部分民營醫(yī)療機構(gòu)投資者和經(jīng)營者，法制意識淡薄，存在違法違規(guī)行為，擾亂醫(yī)療秩序，使整個民營醫(yī)療行業(yè)的信譽度受到嚴(yán)重影響。
抓住政策契機加大扶持力度
接受采訪的多位業(yè)內(nèi)人士和有關(guān)專家表示，目前社會資本辦醫(yī)還需要大力推進扶持力度，尤其是地方進一步細(xì)化政策并有效落實。
首先是科學(xué)設(shè)置和準(zhǔn)入。成都市衛(wèi)生局審批處處長佘芳建議，目前還需進一步科學(xué)規(guī)劃合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，將非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展納入各地衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理規(guī)劃優(yōu)先配置;新增醫(yī)療機構(gòu)主要由優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源領(lǐng)辦或由社會資本投資舉辦，同時引導(dǎo)社會資金直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。并且，支持非公立醫(yī)療機構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級、服務(wù)人口數(shù)量等合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。
其次加快促進人才流動。四川省社科院經(jīng)濟研究所副研究員劉金華建議，進一步深化醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)。在前期試點基礎(chǔ)上，加大放寬政策限制。加快建立科學(xué)的覆蓋公立、民營醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度和人才培養(yǎng)制度。并鼓勵和引導(dǎo)社會資本以托管、參股、合作等多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，盤活現(xiàn)有存量，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。
此外，還需各地積極主動落實公平待遇。佘芳建議，各地需要制定和完善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和評審標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)社會資本科學(xué)規(guī)范辦醫(yī)。選擇符合條件的民營醫(yī)療機構(gòu)，采取購買服務(wù)的方式，承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)以及政府下達的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、對口支援等任務(wù)，并逐步擴大購買范圍。政府在物價、稅收、融資、土地使用、經(jīng)營性質(zhì)變更等方面也應(yīng)給予民營醫(yī)療機構(gòu)更加優(yōu)惠的政策。同時，引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合市場需求和自身優(yōu)勢，形成特色品牌，提高市場競爭力，在醫(yī)療價格和服務(wù)項目上與公立醫(yī)院形成“錯位競爭”，才能為社會提供多元化、多層次的醫(yī)療保健服務(wù)。
張游還建議，政府加快建立公平開放的醫(yī)療市場規(guī)則，進一步強化行政監(jiān)管。并培育和扶持非公立醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮其在行業(yè)自律和維護非公立醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益等方面的積極作用。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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