世界首例3D打印椎體植入術(shù)在京完成

患有樞椎惡性腫瘤的12歲小患者明浩，日前在北醫(yī)三院換上了世界首例3D打印的樞椎椎體。前天，小明浩自己邁步走出了北醫(yī)三院的大門。

今年5月初的一天，身高1.8米的明浩和同學(xué)踢足球，一個簡單的頂球動作竟使他的樞椎受了傷。頂球后，明浩并沒有太大感覺。第二天他的脖子才開始疼，家人以為他落枕了。一個多月過去了，落枕沒好，明浩全身開始麻木。在山東老家的醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，明浩樞椎出現(xiàn)骨折。因為部位特殊、病情較重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議到北京就診。7月中旬，一家人輾轉(zhuǎn)來到北醫(yī)三院，找到了國內(nèi)脊柱腫瘤專家——骨科主任劉忠軍教授。經(jīng)影像學(xué)檢查，骨折原因高度懷疑樞椎部位腫瘤;經(jīng)穿刺活檢，確定腫瘤的性質(zhì)——尤文氏肉瘤!

人的頸椎由七節(jié)椎骨組成，其中，最上面與顱底相連的兩節(jié)分別為寰椎和樞椎，這兩塊椎體位置和形狀都比較特別。尤文氏肉瘤是一種病情發(fā)展迅速、惡性程度高的溶骨性病變。樞椎部位的尤文氏肉瘤，隨時可能出現(xiàn)不可逆的脊髓損傷，導(dǎo)致完全癱瘓、呼吸驟停。

劉忠軍和團隊經(jīng)研究決定，為明浩的樞椎進行前路和后路兩次手術(shù)。這種手術(shù)難度很高，其一，通過手術(shù)切除樞椎被稱為手術(shù)禁區(qū)，全國能夠完成樞椎切除手術(shù)的醫(yī)院只有不過5家。其二，僅僅切除被腫瘤侵蝕的樞椎還不行，還要想辦法在第一和第三頸椎之間添上植入物，幫助明浩的頭抬起來。

傳統(tǒng)手術(shù)切除病變椎體后，會用鈦合金網(wǎng)籠代替原來椎體的位置，但容易出現(xiàn)椎體塌陷，椎間高度難以維持等情況。劉忠軍團隊嘗試用鈦合金粉末3D打印技術(shù)制造出人工椎體，植入后不再需要鈦板輔助固定。

據(jù)介紹，醫(yī)生將明浩的CT數(shù)據(jù)傳給制造企業(yè)，工程人員再將數(shù)據(jù)通過軟件分析重建三維立體圖形。工程人員通過軟件識別患者骨骼內(nèi)的病變部位，提取此骨骼信息以及病變組織信息，以此為基礎(chǔ)，進行假體設(shè)計。設(shè)計好后，技術(shù)人員將鈦合金粉放入3D打印機的鍛造箱內(nèi)，依據(jù)假體的設(shè)計數(shù)據(jù)，打印出內(nèi)植物。

7月31日，最關(guān)鍵的二期手術(shù)開始。5個小時的手術(shù)中，明浩病變的第二頸椎被切除，植入3D打印人工椎體;術(shù)后第5天，明浩從重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)到普通病房;術(shù)后12天，明浩可以戴著支具下地行走。這也是世界首例3D打印椎體植入術(shù)成功實施。

（責(zé)任編輯：zxwq）