3月剛做過人流，不到4個月又來了
6月20日，早上8點不到，北京婦產(chǎn)醫(yī)院門診樓3層的計劃生育科分診臺，已被患者圍得里三層外三層。這里的一大特色是，每個工作日的早8點，都有一堂健康教育課。宣教護士張巖站在候診區(qū)前方，用擴音器問到：“請做人工流產(chǎn)手術(shù)的舉下手?”記者數(shù)了數(shù)，有七八只手高過頭頂，這僅是當日的第一批手術(shù)量。
“大家一定認真聽好，我來講講手術(shù)流程和注意事項。”張巖說，別看人流手術(shù)只有短短5分鐘，且是無痛的，但術(shù)后兩周的康復十分關(guān)鍵，感染、并發(fā)癥都可以發(fā)生在這段時間。除了手術(shù)本身，如何避孕是約30分鐘宣教課的重要內(nèi)容，而這對許多女性及其家屬來說，或許是人生中第一堂在公共場合接受的正規(guī)避孕課。
該院計劃生育科主任醫(yī)師陳素文說，這是一個極難得的教育機會，借助手術(shù)之痛更能讓女性朋友們記住人流的傷害、避孕的重要性。但陳素文同時告訴《生命時報》記者，該院每天人工流產(chǎn)手術(shù)有四五十例，比以前高出很多，且不少為反復流產(chǎn)。從全國看，2013年，國家人口計生委科學技術(shù)研究所公布的數(shù)據(jù)顯示，中國每年人工流產(chǎn)人次多達1300萬，位居世界第一，其中25歲以下婦女占一半以上。
盡管國人的避孕意識確有增強，但記者跟隨陳素文主任醫(yī)師及主治醫(yī)師劉軍出診時，體驗到的仍是無奈。很多人不避孕或避孕方式不科學，導致流產(chǎn)甚至多次流產(chǎn)。王女士是術(shù)后過來復查的，陳素文說：“我給你開兩盒避孕藥吧?”她脫口而出道：“不用了吧。”陳素文嚴肅地說：“根據(jù)病史你已經(jīng)得過宮外孕了，還流過產(chǎn)，如果懷孕，再次宮外孕的概率很高,所以有效的避孕是必需的。”王女士這才答應著說：“我記住了，那開吧。”
類似的情況在門診很常見。其中一個患者3月份剛做完人工流產(chǎn)術(shù)，有過人流、藥流史各1次，現(xiàn)在又懷孕了，來做無痛人流，間隔不到4個月。她說這段時間只同過一次房，還是在安全期內(nèi);還有很多患者因為做過多次人工流產(chǎn)，現(xiàn)在要孩子時出現(xiàn)了胎停育;有患者則明確告訴大夫平時不避孕。半天門診的時間里，記者只看到1位已婚已育女性在人流后，主動要求上環(huán)。
三大問題日益嚴重
“我在計劃生育科干了十多年，現(xiàn)在的人工流產(chǎn)問題確實讓人心痛。”陳素文時常忙得不可開交，5個工作日中，有3天滿滿當當?shù)拈T診，一天門診一般要看六七十名病人，其他時間還要做手術(shù)。她對記者總結(jié)道，從臨床看，以下3個問題越來越嚴重：
年輕化趨勢明顯。陳素文說，理論上講，女性來月經(jīng)后就有了受孕可能。而現(xiàn)代人發(fā)育越來越早，她的最小手術(shù)患者年齡已從14歲降到12~13歲。以前來做人工流產(chǎn)的多是已婚女性，現(xiàn)在越來越多的非婚女性涌入人流大軍。年輕人多為激情性行為，不像已婚女性有相對常規(guī)的避孕措施。
高危手術(shù)越來越多。“從我這邊的情況來看，高危人流手術(shù)約占50%以上，手術(shù)并發(fā)癥也明顯增多了。”陳素文說，以前每天才會遇到一兩個高危手術(shù)患者，現(xiàn)在每天會有十幾個，主要原因一是患者年齡偏小，生殖器官發(fā)育部分不完全;二是有剖腹產(chǎn)手術(shù)史的妊娠女性子宮形態(tài)不好;三是不少人因反復流產(chǎn)或在不正規(guī)診所做流產(chǎn)，導致她們本應規(guī)則、平整的子宮內(nèi)膜變得坑洼，再手術(shù)時的難度加大。
懷孕難度越來越大。記者粗略計算發(fā)現(xiàn)，胎停育患者占了陳素文門診的一半以上。她說，胎停育是個多因素疾病，與懷孕年齡偏大、炎癥疾病等因素有關(guān)，但可以肯定的是，反復人工流產(chǎn)也會加大胎停育，甚至是不孕的幾率。
千萬別把人流當避孕方式
一些來計劃生育科就診的女性，往往讓北京市昌平區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任蘇榮覺得既可憐又可氣：一方面她們避孕知識貧乏，另一方面對人工流產(chǎn)危害認識不足。蘇榮告訴《生命時報》記者，曾有患者半年內(nèi)做了兩次人流，原因就是在與愛人同房時不采用任何避孕措施，以為體外射精、服用緊急避孕藥就能成功避孕。
陳素文也對記者多次強調(diào)，人工流產(chǎn)對女性的身心健康傷害太大。狀似倒梨形的子宮是女人最脆弱的器官之一。她呼吁女性一定要懂得關(guān)愛自己。從醫(yī)幾十年來，她在門診經(jīng)歷著人生百態(tài)、悲歡離合：有伴侶在門診為要不要拿掉孩子打架的;也有四十多歲的患者請求一定要幫她懷上孩子，否則丈夫就跟她離婚的;還有更多的是因反復流產(chǎn)導致懷孕難后懊悔落淚的。
陳素文告訴記者，她們正著手計劃推行女性生殖能力全過程的關(guān)愛行動，通過宣傳教育等方式，呼吁女性真正關(guān)愛自己的生殖健康。從個人角度來講，做到科學避孕非常關(guān)鍵。目前來看，所謂的安全期、體外射精等方式都不靠譜;從臨床上看，緊急避孕藥的成功率低于90%，且易導致月經(jīng)失調(diào)等問題;正確服用短效避孕藥是比較推薦的避孕方式，其成功率能到99%以上;宮內(nèi)節(jié)育器也較為安全，比較適合無生育計劃的夫妻做長效避孕。
讓專家們擔憂的，還有無痛人流廣告的泛濫。很多廣告將人流手術(shù)美化，宣稱無痛、可視、手術(shù)就像做夢一樣很快就能過去，但對人工流產(chǎn)可能帶來的傷害及隱患卻只字未提。陳素文認為，廣告在潛移默化中讓人覺得做人流不是什么大事，讓年輕人在性生活時更無顧忌。蘇榮則呼吁，即使做人流手術(shù)，也務必選擇正規(guī)、可靠的醫(yī)療機構(gòu)。
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