經(jīng)過(guò)規(guī)范系統(tǒng)治療1/3抑郁癥患者可以治愈

文化程度高的人考慮事情更縝密，對(duì)環(huán)境變化更敏感，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。“以前害怕見到你，現(xiàn)在希望你坐在我身邊。”如今飯局上相遇，溫州康寧醫(yī)院臨床心理科主任葉敏捷常被一些企業(yè)高管或政府官員拉住，咨詢“心事”。一位在周圍人眼里性格溫和、發(fā)展順利的領(lǐng)導(dǎo)，最近整宿睡不著覺(jué)，感覺(jué)頭腦遲鈍，技不如人，工作難以勝任。近日遭上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)劈頭蓋臉地呵斥一番，更覺(jué)得活著很累，對(duì)不起家人，不如死了算了。葉敏捷約他到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他已是中度抑郁癥患者。“壓力，是抑郁癥的重要因素。”葉敏捷說(shuō)，抑郁癥的具體原因尚未明確?？茖W(xué)研究認(rèn)為，它與大腦里3種神經(jīng)遞質(zhì)的水平降低有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的壓力會(huì)造成其中一種神經(jīng)遞質(zhì)——去甲腎上腺素的分泌減少，從而誘發(fā)抑郁癥。“如今，許多人活得很擰巴，在上級(jí)、部下、家人面前，幾副面孔，壓力山大。”上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院人文醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)教研室主任趙旭東表示，壓力與抑郁有時(shí)互為因果，比如患者已處于抑郁狀態(tài)，情緒低落，工作倦怠，完不成角色任務(wù)。這種情況下，再給予指責(zé)、免職等刺激，就成了壓倒駱駝的最后一根稻草。一位作曲家心梗發(fā)作，術(shù)后臥床修養(yǎng)期間，往昔歲月像電影一樣在腦中回放。想起以前在家教鋼琴時(shí)，收費(fèi)從未繳過(guò)稅，現(xiàn)在擔(dān)心被查、聲譽(yù)受損。因此驚恐自責(zé)，悶悶不樂(lè)，寢食難安，加上疾病困擾，最后悲觀厭世，吞服了100多片安眠藥，幸虧家人發(fā)現(xiàn)及時(shí)，送醫(yī)院搶救過(guò)來(lái)。趙旭東指出，文化程度高的人考慮事情更縝密，對(duì)環(huán)境變化更敏感，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。“壓力面前，人們的耐受力不同。”北大六院老年精神科主任孫新宇介紹，負(fù)面的生活環(huán)境，如不受尊重、得不到支持等是抑郁癥的促發(fā)外因。如今，老年人抑郁癥發(fā)病率和自殺率明顯升高。除了退休后，經(jīng)濟(jì)收入下降影響家庭地位及與外界交流減少導(dǎo)致精神失落外，還與軀體疾病相關(guān)。糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈硬化癥、心梗、腫瘤、老年癡呆、帕金森氏病、獨(dú)身、離婚、酗酒等高危因素越多者，患抑郁癥的幾率就越高。抑郁癥不屬于遺傳疾病，但有遺傳傾向。孫新宇表示，三代血親中有家族史者，是高危人群。此外，沒(méi)有壓力等誘因時(shí)，抑郁也會(huì)來(lái)臨，如季節(jié)性抑郁癥，冬春之際發(fā)病。這與冬季和初春缺少陽(yáng)光照射，導(dǎo)致松果體素和5—羚色胺的分泌失調(diào)，引發(fā)抑郁情緒有關(guān)。值得注意的是，精英人群中，雙相心境障礙患者多。他們意志堅(jiān)強(qiáng)，干勁沖天，雷厲風(fēng)行，腦子靈，點(diǎn)子多，讓別人忙個(gè)不停，脾氣粗暴，自我感覺(jué)良好。這種輕躁狂狀態(tài)，周圍人看不出來(lái)，他們也感覺(jué)愉悅、幸福，但在抑郁狀態(tài)時(shí)，自殺率比單相抑郁癥患者高。孫新宇建議，當(dāng)工作繁忙、心情煩躁、想發(fā)脾氣、情感脆弱時(shí)，首先要保持良好的心態(tài)，可以與朋友一起參加文體活動(dòng)，與家人一起到戶外散心，或者干脆給自己放個(gè)長(zhǎng)假。其次，在遇到打擊、不如意時(shí)，及早尋求幫助，不要自己扛。內(nèi)心煩悶時(shí)要善于傾訴，可以向?qū)I(yè)心理醫(yī)生尋求幫助，排解內(nèi)心苦悶。足量和足療程用藥■抗抑郁癥藥不會(huì)把人“吃傻”，反而會(huì)恢復(fù)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，讓人振作起來(lái)“眼下，抑郁癥患者尋求專業(yè)幫助時(shí)，精神問(wèn)題往往已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。”孫新宇分析原因有三：一是患者有病恥感，擔(dān)心得了抑郁癥，別人會(huì)認(rèn)為自己心眼兒窄，不愿承認(rèn)心理有病，妨礙早期治療；二是患者常以軀體疾病為擋箭牌，去綜合型醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生對(duì)該病缺乏識(shí)別；三是治療不系統(tǒng)，患者吃過(guò)幾次藥就停了。這些因素導(dǎo)致抑郁癥由輕至重，15%的患者發(fā)生自殺悲劇。孫新宇建議患者換個(gè)角度直面抑郁癥：“我的情緒‘感冒’了，要打個(gè)大噴嚏，很難受，但吃點(diǎn)藥可以緩解它。”輕度抑郁癥單獨(dú)使用心理咨詢即可。中重度患者一定去看?？漆t(yī)生，使用藥物治療，輔以心理咨詢。“現(xiàn)在，一沾到‘腦子’的用藥，人們就害怕顧慮。經(jīng)常有患者把抗抑郁藥悄悄扔掉。”孫新宇表示，抗抑郁癥藥物不會(huì)把人“吃傻”，反而會(huì)恢復(fù)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，讓人振作起來(lái)，變得更有活力。使用藥物治療，足劑量、足療程十分重要。抑郁癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，不堅(jiān)持服藥是主要原因之一。如果發(fā)作3次以上，需要終身服藥。藥物治療分控制、鞏固和維持三個(gè)階段?？刂破冢“Y1—2周甚至一兩天就減輕許多，一個(gè)月基本消失。鞏固和維持期通常需要2年，前者藥品減量不多，后者減量一半。長(zhǎng)期按時(shí)服藥、定期門診隨訪、心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)搭建是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段。對(duì)于有自殺念頭的人，孫新宇強(qiáng)調(diào)住院治療。藥物治療無(wú)效者，可采用改良電抽搐治療，有效率高達(dá)80%。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。“季節(jié)性抑郁癥宜采取光照療法。”趙旭東介紹，挪威、冰島等北歐居民冬天經(jīng)常組織各種聚會(huì)，不?；顒?dòng)。他們?cè)谑覂?nèi)布置大劑量陽(yáng)光，戴著墨鏡接受光照，防御抑郁癥侵襲。輔助治療還有體育鍛煉，它可產(chǎn)生“快樂(lè)素”，提升神經(jīng)遞質(zhì)5—羚色胺的水平，化解抑郁情緒。“經(jīng)過(guò)規(guī)范系統(tǒng)治療，1/3抑郁癥患者可以治愈，不再?gòu)?fù)發(fā)。”孫新宇介紹，根據(jù)2003年我國(guó)流行病調(diào)查數(shù)據(jù)，北京地區(qū)15歲以上抑郁癥患者，終生患病率為6.87%。預(yù)防從孕育期抓起■父母應(yīng)當(dāng)努力建立和諧的家庭關(guān)系，給予孩子足夠的陪伴、溝通、尊重和鼓勵(lì)“抑郁癥的根子在童年，預(yù)防應(yīng)從孕育期抓起。”趙旭東表示，童年的養(yǎng)育環(huán)境和經(jīng)歷十分重要。大量研究表明，幼兒大腦皮層長(zhǎng)成前，情緒中樞高速工作。父母酗酒、爭(zhēng)斗、沖突、家暴、分居、離婚、沒(méi)與孩子3歲前一起生活等負(fù)面的生活環(huán)境，給孩子心理埋下隱患，早年那些記不清的創(chuàng)傷經(jīng)歷，恰恰是他們成年后不安全感、人際關(guān)系障礙、低自尊等抑郁情緒的根源。“在我剛記事兒的時(shí)候，總看見父母吵架。每當(dāng)爸爸摔東西時(shí)，我就嚇得跑回自己房間，把門插上?？謶质峭曜顝?qiáng)烈的感受。”追憶往事，小梅低著頭，不肯抬眼與人對(duì)視，“學(xué)校生活也是一段孤獨(dú)的經(jīng)歷。我不會(huì)與人相處，不知道怎么就會(huì)得罪人，只好獨(dú)來(lái)獨(dú)往。”高二那年，小梅成績(jī)受挫，認(rèn)為自己不是學(xué)習(xí)的料，抑郁癥發(fā)作，割傷手腕。父母害怕了，把她送到溫州康寧醫(yī)院。治療好后，她繼續(xù)上學(xué)，考上外地一所大學(xué)。大二時(shí)，談了一名男朋友。不久，她變得興奮多語(yǔ)，整夜不睡覺(jué)，夸夸其談，吹噓自己比別人強(qiáng)，有錢有能力。學(xué)校感覺(jué)不對(duì)勁兒，通知家長(zhǎng)接回她醫(yī)治。“小梅患的是抑郁躁狂癥（雙相心境障礙），這次以躁狂為主?，F(xiàn)在服藥一周，癥狀可以控制，能夠溝通交流了。”接診大夫、該院普通精神科主任陳遠(yuǎn)嶺說(shuō)。“孩子是家長(zhǎng)的鏡像。他們的心理問(wèn)題主要來(lái)自家庭傷害。”趙旭東說(shuō)，心理學(xué)上的“生命之樹”理念告訴我們，親子關(guān)系是“根”，只有它粗壯發(fā)達(dá)，孩子才能身心健康地成長(zhǎng)，生命之樹常青。但現(xiàn)實(shí)中，許多家長(zhǎng)不懂得愛，把責(zé)任和教育當(dāng)成愛，只關(guān)心孩子學(xué)習(xí)，忽視孩子社交情感的需求，也不重視其他興趣的培養(yǎng)。養(yǎng)育方式是溺愛加控制，崇尚競(jìng)爭(zhēng)性快樂(lè)。自己和自己比沒(méi)什么了不起，一定要比別人強(qiáng)才行。幼兒園、小學(xué)、中學(xué)要上最好的，大學(xué)要考北大、清華，之后還要進(jìn)哈佛、劍橋。參加工作后，目標(biāo)就變成了科長(zhǎng)、處長(zhǎng)、局長(zhǎng)，或是部門經(jīng)理、副總經(jīng)理、總經(jīng)理等。翻開中國(guó)人的簡(jiǎn)歷，可以看到人生的軌跡就是由這樣一個(gè)又一個(gè)職務(wù)臺(tái)階組成。這種很少看重自己的感受、過(guò)度重視別人看自己的感受的文化心理，易導(dǎo)致許多人自我評(píng)價(jià)低，出現(xiàn)自卑、抑郁等心理問(wèn)題。“家長(zhǎng)是孩子的模仿對(duì)象，社會(huì)精英是大眾的模仿對(duì)象。社會(huì)中的每個(gè)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)清和承擔(dān)自己的責(zé)任。”趙旭東認(rèn)為，父母應(yīng)當(dāng)以人的全面發(fā)展觀念培育孩子，努力建立和諧的家庭關(guān)系，給予孩子足夠的陪伴、溝通、尊重和鼓勵(lì)。延伸閱讀抑郁癥自療法美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所針對(duì)抑郁癥患者提出幾條自療措施：◆不要給自己制訂一些很難達(dá)到的目標(biāo)，正確認(rèn)識(shí)自己的病情，不要再擔(dān)任一大堆職務(wù)，不要對(duì)很多事情大包大攬?！糇鲂┝λ芗暗氖?，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷?！魢L試著多與人們接觸和交往，不要自己獨(dú)來(lái)獨(dú)往?！魢L試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視等?？梢詤⒓由鐣?huì)活動(dòng)，如參觀、訪問(wèn)等，但不要太多。◆對(duì)自己的病不要著急，治病需要時(shí)間?！舨∪嗽跊](méi)有同對(duì)自己實(shí)際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定，如調(diào)換工作、結(jié)婚或離婚等?！舨环涟炎约旱母惺軐懗鰜?lái)，分析哪些是消極的表現(xiàn)，然后想辦法擺脫它。

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