64歲的楊先生,患有痛風(fēng),每次疼痛便自行服用激素類藥物“強(qiáng)的松”,服藥后,疼痛很快緩解。近日,他發(fā)現(xiàn)自己的臉變圓,肚子增大,胳膊和腿變細(xì),皮膚容易“淤青”,還出現(xiàn)腰背疼痛,影響正常的工作和生活。楊先生到廈門(mén)市第二醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn),自己的脊柱胸部腰部多處骨折。隨后楊先生病情加重,并胡言亂語(yǔ)、意識(shí)不清,住院檢查發(fā)現(xiàn)其患有嚴(yán)重的低鈉血癥。
醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)楊先生的病史并結(jié)合化驗(yàn)檢查,判斷其為“糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松并藥源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥”,經(jīng)過(guò)治療后,楊先生神志轉(zhuǎn)清,血鈉恢復(fù)正常,腰背酸痛也明顯改善了。
醫(yī)師解釋,糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松為最常見(jiàn)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的一種,好發(fā)于絕經(jīng)后女性及50歲以上男性,骨小梁和椎體最易受累,容易引起腰椎、胸椎骨折。人體長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后,機(jī)體通過(guò)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,使腎上腺皮質(zhì)萎縮,可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全,導(dǎo)致低鈉血癥、腹痛、胡言亂語(yǔ)、意識(shí)不清等。此外,長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素容易引起高血壓、糖尿病、肥胖、血液高凝等。
糖皮質(zhì)激素被廣泛用于多種急、慢性疾病的治療,包括風(fēng)濕類風(fēng)濕、各種過(guò)敏性疾病及器官移植等。糖皮質(zhì)激素治療也會(huì)引起多種副作用,其中骨質(zhì)疏松癥為最常見(jiàn)和最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可導(dǎo)致椎體、肋骨、髖部等多個(gè)部位骨折,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)師提醒大家,糖皮質(zhì)激素作為一把“雙刃劍”,是否啟用或停用都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。千萬(wàn)別像楊先生一樣自己買(mǎi)藥、隨意服用,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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