近年來(lái),隨著剖宮產(chǎn)率的上升,一些獲得政策允許可以生育二胎的女性發(fā)生“疤痕妊娠”的現(xiàn)象也有所增多。專家提醒,“疤痕妊娠”在早孕期和普通妊娠幾乎沒什么兩樣,只有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過(guò)B超檢查才能發(fā)現(xiàn)異常。一旦發(fā)現(xiàn)胚胎長(zhǎng)到了子宮疤痕上,就必須立即終止妊娠,而方式切不可采取一般的人流或藥流,否則就可能引發(fā)大出血,危及產(chǎn)婦的生命。
疤痕妊娠險(xiǎn)些撐破子宮
今年28歲的劉青(化名)3年前經(jīng)剖宮產(chǎn)生下了一個(gè)女兒。今年初,劉青再次懷孕了。
懷孕5周左右,劉青出現(xiàn)了少量的陰道出血,憑著自己的“經(jīng)驗(yàn)”,劉青也不慌張,因?yàn)榈谝淮蔚臅r(shí)候也出現(xiàn)過(guò)類似現(xiàn)象,醫(yī)生囑咐只要多臥床休息就好了。在此之后,劉青選擇了離家比較近的一家小診所做產(chǎn)檢,醫(yī)生一直都說(shuō)胎兒很正常。
轉(zhuǎn)眼間,劉青懷孕已經(jīng)5個(gè)多月了,一天晚上,她突然出現(xiàn)了劇烈的腹痛,并伴有大量的陰道出血,丈夫連忙把她送到武警重慶總隊(duì)醫(yī)院。醫(yī)院連夜召集婦產(chǎn)科專家會(huì)診,經(jīng)過(guò)B超檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉青出現(xiàn)了子宮破裂,需要進(jìn)行緊急手術(shù)。為了止住大出血,保住劉青的生命,醫(yī)生不得不切除了劉青的子宮,而尚未足月的胎兒也因此夭折。
手術(shù)后,醫(yī)生告訴劉青,她的子宮之所以會(huì)破裂,是因?yàn)樘赫瞄L(zhǎng)在了她剖宮產(chǎn)后留下的子宮疤痕上,隨著胎兒的生長(zhǎng),疤痕被撐破,從而導(dǎo)致了大出血。
盲目人流易出現(xiàn)大出血
徐微醫(yī)生介紹,疤痕妊娠是一種罕見但卻異常兇險(xiǎn)的產(chǎn)科急癥。“疤痕妊娠屬于異位妊娠的一種,簡(jiǎn)單地說(shuō)就是胎兒長(zhǎng)到了不該長(zhǎng)的地方,兇險(xiǎn)度比宮外孕有過(guò)之而無(wú)不及。”
徐微指出,由于結(jié)構(gòu)異常,子宮疤痕處的組織比正常組織薄很多,很容易被撐破。因此,剖宮產(chǎn)后子宮疤痕妊娠是一種非常危險(xiǎn)的妊娠類型,早期診斷困難,而且易誤診。一旦繼續(xù)妊娠常常會(huì)導(dǎo)致子宮破裂,如果進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠,則會(huì)引起大出血,如搶救不及時(shí),部分患者還需要切除子宮,甚至危及生命。
有關(guān)資料顯示,進(jìn)行一次剖宮產(chǎn)后發(fā)生疤痕妊娠的幾率是無(wú)剖宮產(chǎn)史的5.3倍,而在由于重癥出血需要切除子宮的產(chǎn)科病例里,有20%~30%與疤痕妊娠有關(guān)。
提醒
終止疤痕妊娠切忌盲目人流
從本月起,武警醫(yī)院婦產(chǎn)中心意外妊娠援助中心正式成立,除為條件困難的意外妊娠女性排憂解難為,也給意外懷孕的女性提供婦科專業(yè)指導(dǎo)、醫(yī)療援助。
作為援助中心主要成員的徐微醫(yī)生強(qiáng)調(diào),一旦確診胚胎著床在子宮疤痕上,那么就要盡快終止妊娠。但由于疤痕妊娠患者早期往往被誤診為宮內(nèi)早孕,一些私人醫(yī)院會(huì)盲目地為產(chǎn)婦進(jìn)行人流或藥流,這種情況下,往往會(huì)出現(xiàn)絨毛或胎盤無(wú)法完全剝離、血管不能閉合的現(xiàn)象,進(jìn)而發(fā)生大出血。
徐微提醒,孕產(chǎn)婦一定要慎重選擇第一次分娩方式,不要輕易選擇剖宮產(chǎn);剖宮產(chǎn)后的婦女,應(yīng)做好避孕措施,防止意外妊娠;有剖宮產(chǎn)史的高危孕婦,在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行陰道超聲檢查,確定胚胎附著部位,如系疤痕妊娠應(yīng)盡早明確診斷,終止妊娠。
據(jù)悉,近年來(lái),武警重慶總隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)中心開展代表婦科最高技術(shù)水平的廣泛性宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)等惡性腫瘤手術(shù),引進(jìn)了保護(hù)生殖系統(tǒng)的微創(chuàng)技術(shù)。近3年來(lái),共計(jì)為3萬(wàn)多名患者保住了子宮和卵巢,吸引了全國(guó)各地患者前來(lái)就診。今年4月,該院婦產(chǎn)中心成為西南地區(qū)唯一一家武警部隊(duì)計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心。
徐微武警部隊(duì)計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育中心、武警重慶總隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)中心主治醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科臨床工作15年,有很好的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能夠準(zhǔn)確地判斷出婦科各類疾病并能夠很好的治療與處理。發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。對(duì)婦科炎癥、婦科腫瘤、不孕不育等常見婦科疾病的診治有獨(dú)到之處。熟練掌握婦科各類手術(shù)。
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