這幾天真的太冷了!過(guò)完元旦小長(zhǎng)假，很多人這么說(shuō)。去年12月30日，杭城最高溫度僅為1℃。昨天最高溫度都在0℃以下，中午12時(shí)，杭州市區(qū)氣溫只有-2.4℃。
這么冷的天氣，各大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生可就忙壞了。
“1月1日我值班時(shí)，醫(yī)院急診室留觀的病人，1/3是突發(fā)腦血管意外。”浙大一院神經(jīng)內(nèi)科梁輝副主任醫(yī)師說(shuō)。
浙大二院神經(jīng)內(nèi)科羅巍副主任醫(yī)師1月2日和3日值班。“醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的病人，70%以上是剛收進(jìn)來(lái)腦血管意外的病人。”兩位神經(jīng)內(nèi)科專家都認(rèn)為“天冷”是腦血管疾病高發(fā)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
天冷，人體交感神經(jīng)興奮，血管收縮，引起血管痙攣;另外，人體的血液量不變，血管變窄，血液通過(guò)所需的力氣加大，血壓就高了。如果腦子里面的血管比較狹窄或者有個(gè)血管瘤，可能出現(xiàn)兩種腦血管意外：血流不過(guò)去，腦子局部缺血引起腦梗塞;血沖破血管，引發(fā)腦出血，也即腦溢血。這兩種腦血管意外都屬于腦卒中，就是我們常說(shuō)的腦中風(fēng)，其中80%的腦卒中屬于缺血性腦卒中。腦中風(fēng)發(fā)病時(shí)的死亡率高達(dá)20%-30%。
接下去，杭州還得冷一段時(shí)間，大家在家里、出門(mén)在外，一定要做好保暖工作。
1.及時(shí)調(diào)整藥量。平時(shí)有心腦血管疾病、血脂代謝異常的病人，要特別小心。這些病人包括心臟病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。按時(shí)吃藥是起碼的，如果覺(jué)得身體不舒服，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生看看是否需要調(diào)整藥量。
2.盡量不要外出。天冷，老年人盡量不要外出，不要去室外晨練，室內(nèi)打打太極拳是很好的運(yùn)動(dòng)。
3.要開(kāi)空調(diào)或油汀。“有一點(diǎn)，兒女一定要為老人做。提醒老人，這段時(shí)間要開(kāi)空調(diào)或油汀，不要受凍硬撐。不要為了省一點(diǎn)電費(fèi)穿很多衣服，有時(shí)候衣服穿多了，行動(dòng)不便，血液循環(huán)變慢，血黏度增加，也會(huì)增加腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)。”梁醫(yī)師說(shuō)。
4.出門(mén)戴上帽子。如果要外出，盡量不要吹風(fēng)，特別是老年人，出門(mén)記得戴上帽子，俗話說(shuō)一頂帽子比三件衣呢，保護(hù)好腦部血管的溫暖是性命攸關(guān)的事。
5.不要吃太多油膩、上火的東西。冬天，中國(guó)人習(xí)慣進(jìn)補(bǔ)，所以特別要注意不要吃太多油膩、上火的東西，這會(huì)讓血脂和血壓增高，增加腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。
6.不要睡得太晚。接下去過(guò)年走親訪友，盡量保持自己作息規(guī)律，不要睡得太晚，休息不好，人體疲憊也容易出事。
7.及早就醫(yī)。如果真的發(fā)生腦血管意外，盡快來(lái)醫(yī)院。腦血管意外的治療是要搶時(shí)間的，越早治越好。如果有突發(fā)不明原因的嚴(yán)重頭痛、頭暈、神志不清、言語(yǔ)不清、口角歪斜、吞咽困難、一側(cè)肢體的麻木無(wú)力、行走困難、平衡障礙、視物模糊等情況，就要懷疑是不是得了腦中風(fēng)，馬上就診。
預(yù)防腦中風(fēng)的7點(diǎn)建議
“不要以為腦血管意外是老年人的事情，1月1日那天，我們就收到一位33歲的腦缺血病人。”浙大一院梁輝醫(yī)師說(shuō)。
這位病人是晚上十點(diǎn)多被120送到浙大一院。躺在擔(dān)架上，手腳全都沒(méi)有知覺(jué)，舌頭歪在一邊。梁醫(yī)師把病人的老婆叫到一邊問(wèn)病人發(fā)病前在做什么?
“我們也沒(méi)有做什么……放假第一天，我們倆想想外面人太多，又冷，就待在家里。老公披了件大衣，玩電腦游戲，男人家玩起游戲來(lái)哪里聽(tīng)得到我們的話。我叫他開(kāi)空調(diào)，他不理我。我就管自己繼續(xù)睡。
“我一直睡到12點(diǎn)，迷迷糊糊知道他是從早上9點(diǎn)多開(kāi)始玩游戲的。中午，我起來(lái)做中飯。老公說(shuō)，他的手指凍僵了。我叫他開(kāi)空調(diào)，他還是不肯，反倒來(lái)?yè)屛业臒崴?。我說(shuō)不動(dòng)他，下午我就窩在床上看甄傳。晚飯，也在家里解決。吃完飯，他繼續(xù)玩游戲，直到晚上八點(diǎn)多，老公叫我，說(shuō)‘不對(duì)了，鼠標(biāo)也拿不牢……’我慌了，掐他的手，不痛，連忙來(lái)醫(yī)院。”
梁醫(yī)師為病人做顱腦CT，發(fā)現(xiàn)大腦有缺血情況，發(fā)病起碼在十個(gè)小時(shí)以上了，就是說(shuō)病人中午手指凍僵知覺(jué)減退，就可能是腦缺血發(fā)作。
腦缺血的癥狀不容易察覺(jué)，發(fā)病初期，病人只是覺(jué)得手腳沒(méi)力氣，腦子不好使，但大多不放在心上。很多病人等到話說(shuō)不出來(lái)、手腳動(dòng)不了、頭暈摔倒才來(lái)醫(yī)院。
梁醫(yī)師說(shuō)，腦缺血的病人應(yīng)該盡快治療，如果腦缺血發(fā)作四五個(gè)小時(shí)之內(nèi)，可以使用靜脈溶栓，打通堵塞的血管;如果超過(guò)四五個(gè)小時(shí)，但在八個(gè)小時(shí)之內(nèi)，可用動(dòng)脈溶栓。靜脈溶栓是醫(yī)生通過(guò)靜脈注射一種藥物，快速溶解血管里的血栓。相比靜脈溶栓，動(dòng)脈溶栓相當(dāng)于一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，需要在血管造影下完成。
“但是像這位33歲病人的情況，就不好說(shuō)了，發(fā)病到救治已經(jīng)過(guò)了10個(gè)小時(shí)，已經(jīng)做了溶栓、服用藥物，能不能康復(fù)就要看病人本身的體質(zhì)了。如果病情比較嚴(yán)重，病人可能癱瘓。他今年才33歲啊。”梁醫(yī)師也覺(jué)得很惋惜。
明后兩天天氣依然寒冷，還有雨雪助威。
怎么才能預(yù)防腦血管意外?對(duì)缺血性腦卒中，《歐美缺血性腦卒中一級(jí)預(yù)防指南解讀》有建議：定期測(cè)量血壓、定期測(cè)量血糖和血膽固醇。除此之外，梁輝醫(yī)師和羅巍醫(yī)師有好幾條建議，大家要留心記一記，為自己也為家中的父母。(王真方序陳旭東)
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