分娩痛多為輕到中度，少數(shù)重度者也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如各種神經(jīng)痛劇烈
疼痛造成抑郁情緒會令人自殺，極度疼痛還可以直接“痛死人”
三叉神經(jīng)痛才是“天下第一痛”，患者感覺被火燒雷劈以頭撞墻
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市紅十字會醫(yī)院疼痛科主任王家雙
杭州“最美司機”吳斌在駕駛時被數(shù)公斤重的鐵片瞬間擊碎肝臟，強忍劇痛完成一系列停車動作，保障了全車乘客的安全。事后有醫(yī)生稱吳斌忍受的疼痛達到8~9級，相當(dāng)于生孩子的疼痛。這反映了在許多人的心目中，分娩痛是人生最痛，說明了母愛的偉大。例如，網(wǎng)上流傳一個帖子稱分娩痛為頂級的12級，而“滿清十大酷刑”造成的劇痛也不過9級云云。對此，廣州一位疼痛科專家認(rèn)為分娩痛頂多為中度，遠(yuǎn)比不上三叉神經(jīng)痛、皰疹痛，上述說法給廣大婦女造成了不必要的擔(dān)憂，甚至增加了剖腹產(chǎn)的濫用。
疼痛分級：極重度可令人自殺
近日，在廣州市紅十字會醫(yī)院舉辦的“中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會臨床培訓(xùn)醫(yī)院”掛牌儀式上，該院疼痛科主任王家雙介紹說，臨床上把疼痛分為輕度、中度、重度、極重度4個配合專業(yè)的VAS疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)：
輕度(VAS1分~3分)墜痛、脹痛、隱隱作痛。這多為不知不覺的機體勞損造成，例如肌筋膜損傷和早期的頸椎、腰椎勞損。個人只是有點感覺，不影響工作和生活質(zhì)量。
中度(VAS3分~5分)針刺樣痛、蟲咬樣痛、撞擊樣痛、緊縮樣痛、比較明顯的墜痛。外傷愈合后神經(jīng)損傷，緊張性頭痛、偏頭痛，輕度的痛經(jīng)，中期的頸部、腰部勞損都能達到這個級別。這時人體內(nèi)分泌較多的止痛物質(zhì)，加上周圍人的安慰，或許還能忍受。
重度(VAS5分~7分)多見于晚期腫瘤、腰椎間盤突出、神經(jīng)損傷、糖尿病足和肩周炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，往往無法上班，晚上睡覺也能感受到靜息痛，一般要吃藥治療。
極重度(VAS8分~10分)閃電樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛，感覺被火燒、被電擊，常令人以頭撞墻。多見于皰疹后神經(jīng)痛、頻繁發(fā)作的三叉神經(jīng)痛以及晚期腫瘤。一旦發(fā)生必須立刻處理，以免誘發(fā)自殺。
“頂級”的神經(jīng)痛遠(yuǎn)超生孩子
“生孩子最痛”是不科學(xué)的認(rèn)識，令很多女性對疼痛過分敏感，導(dǎo)致本來可以順產(chǎn)的她們因為怕痛而選擇剖腹產(chǎn)。王家雙稱，分娩痛不痛，首先要區(qū)分孕婦是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，后者生過孩子，宮口已經(jīng)擴張過，分娩痛一般在中度以下;即使是生第一胎，分娩痛也多為中度，只有10%~20%的產(chǎn)婦達到重度疼痛。分娩痛與腰骶神經(jīng)相關(guān)，以墜痛、脹痛為主，不如四肢等處的疼痛敏感。目前PCA硬膜外鎮(zhèn)痛泵等分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)日益普及，令怕痛的問題得到解決。當(dāng)然，如果在分娩過程中要進行會陰側(cè)切，若局麻打不好也可能產(chǎn)生劇痛。
王家雙估計，“最美司機”吳斌被擊中肝臟、肋骨等，遭到的應(yīng)該是重度痛，但最后是死于出血而不是疼痛。在戰(zhàn)場上，有的士兵即使被打斷腿也會一時感覺不到疼痛，原因是體內(nèi)分泌了很多鎮(zhèn)痛物質(zhì)，同時他們精神高度緊張，減少了對疼痛的注意力。
心絞痛、腎絞痛也往往被認(rèn)為“最痛”。王家雙稱，絞痛是指身體局部被絞榨得很緊的難受感覺，以輕中度痛居多，少數(shù)為重度痛。心絞痛患者的心肌發(fā)生壞死，讓他們感覺自己馬上就不行了，恐慌多于疼痛。腎絞痛多為泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致，要具體看結(jié)石在什么部位：卡在腎實質(zhì)或腎盂可為中度痛，卡在輸尿管或膀胱頸部則為重度痛。
真正的“天下第一痛”要數(shù)三叉神經(jīng)痛。王家雙稱，這比生孩子的痛厲害多了，患者經(jīng)常出現(xiàn)以頭撞墻的慘況。
針灸鎮(zhèn)痛
達不到理想效果
王家雙稱，疼痛患者一旦出現(xiàn)了抑郁情緒，就有可能自殺。大面積的急性創(chuàng)傷會刺激神經(jīng)系統(tǒng)劇烈反應(yīng)，到了一定程度就會出現(xiàn)全身衰竭，造成痛性休克，可能痛死人。
在治療上，他介紹說，傳統(tǒng)止痛藥“杜冷丁”容易成癮，鎮(zhèn)痛作用差，已逐漸淘汰。當(dāng)年國內(nèi)風(fēng)靡一時的針灸鎮(zhèn)痛、“針麻”手術(shù)，例如給孕婦肚皮上扎鋼針通電做剖腹產(chǎn)手術(shù)，他稱針灸雖然對軟組織、關(guān)節(jié)和頸腰部的慢性疼痛有一定作用，但由于達不到理想的鎮(zhèn)痛效果，臨床上已基本不用。
王家雙稱，目前對付急性痛多用嗎啡，雖然也有成癮的可能，但劇烈疼痛的患者，例如罹患晚期腫瘤者，使用嗎啡很少成癮。對于重度、極重度疼痛，要在藥物的基礎(chǔ)上進行神經(jīng)介入治療，例如脈沖、射頻、臭氧、鎮(zhèn)痛泵治療等。
“頂級”的神經(jīng)痛遠(yuǎn)超生孩子
“生孩子最痛”是不科學(xué)的認(rèn)識，令很多女性對疼痛過分敏感，導(dǎo)致本來可以順產(chǎn)的她們因為怕痛而選擇剖腹產(chǎn)。王家雙稱，分娩痛不痛，首先要區(qū)分孕婦是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，后者生過孩子，宮口已經(jīng)擴張過，分娩痛一般在中度以下;即使是生第一胎，分娩痛也多為中度，只有10%~20%的產(chǎn)婦達到重度疼痛。分娩痛與腰骶神經(jīng)相關(guān)，以墜痛、脹痛為主，不如四肢等處的疼痛敏感。目前PCA硬膜外鎮(zhèn)痛泵等分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)日益普及，令怕痛的問題得到解決。當(dāng)然，如果在分娩過程中要進行會陰側(cè)切，若局麻打不好也可能產(chǎn)生劇痛。
王家雙估計，“最美司機”吳斌被擊中肝臟、肋骨等，遭到的應(yīng)該是重度痛，但最后是死于出血而不是疼痛。在戰(zhàn)場上，有的士兵即使被打斷腿也會一時感覺不到疼痛，原因是體內(nèi)分泌了很多鎮(zhèn)痛物質(zhì)，同時他們精神高度緊張，減少了對疼痛的注意力。
心絞痛、腎絞痛也往往被認(rèn)為“最痛”。王家雙稱，絞痛是指身體局部被絞榨得很緊的難受感覺，以輕中度痛居多，少數(shù)為重度痛。心絞痛患者的心肌發(fā)生壞死，讓他們感覺自己馬上就不行了，恐慌多于疼痛。腎絞痛多為泌尿系統(tǒng)結(jié)石所致，要具體看結(jié)石在什么部位：卡在腎實質(zhì)或腎盂可為中度痛，卡在輸尿管或膀胱頸部則為重度痛。
真正的“天下第一痛”要數(shù)三叉神經(jīng)痛。王家雙稱，這比生孩子的痛厲害多了，患者經(jīng)常出現(xiàn)以頭撞墻的慘況。
針灸鎮(zhèn)痛
達不到理想效果
王家雙稱，疼痛患者一旦出現(xiàn)了抑郁情緒，就有可能自殺。大面積的急性創(chuàng)傷會刺激神經(jīng)系統(tǒng)劇烈反應(yīng)，到了一定程度就會出現(xiàn)全身衰竭，造成痛性休克，可能痛死人。
在治療上，他介紹說，傳統(tǒng)止痛藥“杜冷丁”容易成癮，鎮(zhèn)痛作用差，已逐漸淘汰。當(dāng)年國內(nèi)風(fēng)靡一時的針灸鎮(zhèn)痛、“針麻”手術(shù)，例如給孕婦肚皮上扎鋼針通電做剖腹產(chǎn)手術(shù)，他稱針灸雖然對軟組織、關(guān)節(jié)和頸腰部的慢性疼痛有一定作用，但由于達不到理想的鎮(zhèn)痛效果，臨床上已基本不用。
王家雙稱，目前對付急性痛多用嗎啡，雖然也有成癮的可能，但劇烈疼痛的患者，例如罹患晚期腫瘤者，使用嗎啡很少成癮。對于重度、極重度疼痛，要在藥物的基礎(chǔ)上進行神經(jīng)介入治療，例如脈沖、射頻、臭氧、鎮(zhèn)痛泵治療等。
（責(zé)任編輯：zxwq）
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