據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道,近日,吉林省各醫(yī)院的醫(yī)師,都拿到了一份由吉林省醫(yī)保中心下發(fā)的"醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)管理協(xié)議"。
年內(nèi),吉林省醫(yī)保中心將為各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生頒發(fā)"醫(yī)保醫(yī)師證"。作為擁有醫(yī)保醫(yī)師證的醫(yī)師們,將成為吉林省醫(yī)?;鸬牡谝皇亻T人,以后將和擁有駕照的司機一樣"帶分上崗"。
據(jù)吉林省醫(yī)保中心相關(guān)負責(zé)人介紹,近年來經(jīng)濟效益的驅(qū)使下,部分醫(yī)務(wù)人員不顧醫(yī)療保險政策,采取偽造病例或者重復(fù)檢查等非法手段,騙取套取醫(yī)保基金,導(dǎo)致了醫(yī)療費用過快增長和參保人員負擔(dān)的增加。而作為醫(yī)療保險管理機構(gòu),在管理上只能管理到醫(yī)院,對醫(yī)生卻無法規(guī)范其行為,這就出現(xiàn)了執(zhí)法的斷層。
為了解決這個問題,今年吉林省醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)建立了醫(yī)保醫(yī)師動態(tài)管理機制,對醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)行為進行考核,考核實行積分制,每年度初始積分為10分,考核時根據(jù)年度考核查適的違規(guī)情形進行扣分,一個自然年度內(nèi),累計扣滿6分暫停醫(yī)保醫(yī)師資格3個月,滿8分的暫停醫(yī)保醫(yī)師資格是6個月,滿10分的暫停醫(yī)保醫(yī)師資格1年。
按照規(guī)定,開大處方或者超規(guī)定劑量開藥,夸大病情或不按實際病情診治,變通收費、分解收費或者亂收費等行為會扣一分,有隱匿、惡意涂改醫(yī)療文書,將明顯未達住院標(biāo)準(zhǔn)者收治住院這樣的行為會扣3分???0分主要的情況通過辦理虛假住院獲取非法利益,為他人提供虛假證明套取醫(yī)?;?,合謀將非法的醫(yī)保支付疾病按醫(yī)保診治。
如果這個定點醫(yī)院30%的醫(yī)生違規(guī)的話,這家醫(yī)院的醫(yī)保資格也將被取消。(吉林臺記者劉曉蕾)
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