眾多制藥企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)公司以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表參加了“廣東省藥品陽(yáng)光采購(gòu)"兩票制"論壇”。
備受關(guān)注的2008年廣東省藥品陽(yáng)光采購(gòu)方案剛剛公布,其中一些重點(diǎn)內(nèi)容,尤其是嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”的說(shuō)法,再次受到了眾多制藥企業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)公司的矚目。究竟要不要在2008年嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”一時(shí)眾說(shuō)紛紜。
近日在廣州舉行了“廣東省藥品陽(yáng)光采購(gòu)"兩票制"論壇”,眾多制藥企業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)公司以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表參加了論壇。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)張壽生在論壇上表示:“因?yàn)榉N種原因,"兩票制"在2007年沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行,2008年的藥品陽(yáng)光采購(gòu)我們提出要嚴(yán)格執(zhí)行"兩票制",但企業(yè)反應(yīng)不一。為此,我們舉辦這樣的公開(kāi)討論,邀請(qǐng)各界的代表,大家一起來(lái)議議執(zhí)行"兩票制"存在哪些問(wèn)題,如何解決,以便完善2008年的藥品陽(yáng)光采購(gòu)方案。”
支持與期待
對(duì)于兩票制,更多的工商企業(yè)代表表示了“支持”的態(tài)度,但同時(shí)也提出了一些憂慮。
廣東康美藥業(yè)的代表認(rèn)為,“兩票制”有助于理順流通秩序。在轉(zhuǎn)配送環(huán)節(jié)較多的情況下,一旦藥品在臨床中出問(wèn)題,難以追溯。如今藥品質(zhì)量安全各界關(guān)注,“兩票制”簡(jiǎn)化和明晰流通環(huán)節(jié),利于提高醫(yī)藥商業(yè)的集中度。以廣東來(lái)看,現(xiàn)有1600多家商業(yè)企業(yè),多數(shù)規(guī)模小、區(qū)域覆蓋較小,長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)面臨淘汰。且國(guó)外商業(yè)公司開(kāi)始進(jìn)入中國(guó),“兩票制”引導(dǎo)商業(yè)集中、做強(qiáng)做大,也能提高我國(guó)商業(yè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。進(jìn)一步打破地區(qū)壟斷后,更能保障廠家和商業(yè)利潤(rùn)。按照不同的區(qū)域分步驟實(shí)施“兩票制”,考慮也比較周全。但需要注意的是,實(shí)施“兩票制”,廠家對(duì)商業(yè)公司的要求提高了,此外醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)商業(yè)公司的回款老問(wèn)題需要解決。
成都地奧的代表認(rèn)為,“兩票制”符合現(xiàn)代物流管理精神。因減少了流通環(huán)節(jié),避免了轉(zhuǎn)配送中的加價(jià),既能提高藥品流通效率,也使售后服務(wù)更有保障,流向等商業(yè)信息反饋迅速;質(zhì)量也易于追溯,患者用藥安全更有保證,且因兩個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)發(fā)票,更規(guī)范,又便于加強(qiáng)稅收監(jiān)管。不過(guò),在降低流通環(huán)節(jié)的加價(jià)后,應(yīng)考慮廠家和配送商的利潤(rùn)空間,給產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展的后勁。
作為商業(yè)代表,國(guó)藥控股廣州公司副總黃翠華認(rèn)為,“兩票制”確實(shí)是一項(xiàng)有利于產(chǎn)業(yè)規(guī)范發(fā)展的制度。同時(shí)提出,中國(guó)的藥品采購(gòu)可借鑒世界其他國(guó)家經(jīng)驗(yàn),設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)門(mén)檻,合格的企業(yè)才能進(jìn)入競(jìng)標(biāo),并繼續(xù)增加采購(gòu)?fù)该鞫取?/p>
星海醫(yī)院的代表相信,“兩票制”實(shí)施后,經(jīng)銷(xiāo)商、代理商任意加價(jià)的行為將得到控制,藥品流通企業(yè)面臨洗牌,肯定會(huì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)集中度進(jìn)一步提高。
問(wèn)題與展望
對(duì)于“兩票制”的執(zhí)行,也有企業(yè)提出了問(wèn)題。永裕上海的代表提出:該公司做很多進(jìn)口藥品的全國(guó)代理,50%為進(jìn)口藥客戶(hù),這些進(jìn)口藥轉(zhuǎn)為合資廠生產(chǎn)后,雖然由生產(chǎn)企業(yè)參加競(jìng)價(jià),但交易時(shí),因總代理一般沒(méi)有在醫(yī)院開(kāi)戶(hù),還要通過(guò)商業(yè)公司交易,這樣的三票需要在執(zhí)行時(shí)明確界定。
在對(duì)“兩票制”表示認(rèn)同的同時(shí),廣東九州通公司的代表認(rèn)為,藥品在流通渠道質(zhì)量難以控制主要有兩個(gè)根源,一是低毛利空間迫使企業(yè)不惜涉險(xiǎn),另外就是物流企業(yè)軟硬件水平差,環(huán)節(jié)成本高,需要高利潤(rùn)空間品種,給假劣藥品以可乘之機(jī)。因此,需要在保證流通環(huán)節(jié)利潤(rùn)的同時(shí),大力發(fā)展現(xiàn)代藥品物流企業(yè),為工業(yè)和終端服務(wù)。
對(duì)于企業(yè)的看法,中醫(yī)藥大學(xué)梁志偉教授認(rèn)為,“兩票制”可以減少大包商,也就隨之限制了回扣,減少不合理用藥。今后,大包商可能轉(zhuǎn)做物流,或者與生產(chǎn)企業(yè)緊密合作,需要注意的是,原來(lái)在大包商的不規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)可能向新的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。
一位廣東藥品陽(yáng)光采購(gòu)專(zhuān)家組成員則指出,近年中央政府非常重視藥品市場(chǎng)秩序的規(guī)范,也不斷推出招標(biāo)、掛網(wǎng)之類(lèi)的措施,而對(duì)藥品流通的票據(jù)加強(qiáng)監(jiān)管被證明是規(guī)范藥品流通的關(guān)鍵環(huán)節(jié),今后只會(huì)加強(qiáng)。
對(duì)于各方意見(jiàn),張壽生提出,全國(guó)目前已經(jīng)有12個(gè)省實(shí)施類(lèi)似廣東和四川的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)做法,中央政府相關(guān)部門(mén)也在醞釀?lì)愃频男滤幤芳胁少?gòu)政策,都說(shuō)明目前的嘗試得到了肯定。不過(guò),方案還需要進(jìn)一步完善、修改,還會(huì)繼續(xù)組織討論和網(wǎng)上征求意見(jiàn),歡迎企業(yè)提出意見(jiàn),而且更歡迎不同的意見(jiàn)。