醫(yī)改消息：27省出臺“兩票制”整體實施方案

 降低要價，保證患者權(quán)益，不少省市已經(jīng)做出了改變。比如出臺“兩票制”，預(yù)計下半年落實。據(jù)統(tǒng)計，目前已有27個省市出臺了“兩票制”整體實施方案。各地普遍設(shè)置了一段時間的過渡期，并集中在下半年全面落地。

如廣西省明確，柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5個試點城市從9月1日起率先實施“兩票制”，9月1日前為過渡期。其他區(qū)市2018年1月1日起全面執(zhí)行，不再設(shè)立過渡期。黑龍江5月17日起執(zhí)行，8月31日前為過渡期，2017年9月1日起，正式全面實施“兩票制”。遼寧省明確2017年6月1日起，分階段實施，2017年9月1日全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”。

此外，湖南省2017年4月11日實施，設(shè)置5個月過渡期，2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施。山西省2017年8月1日起全面實行。陜西省2017年1月1日起實施，設(shè)置半年過渡期，過渡期不得超過2017年6月30日。

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。作為藥品購銷領(lǐng)域的一項改革措施，實施“兩票制”是為了壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格，并為下一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格留出空間。據(jù)了解，“兩票制”政策出臺的初衷是為了減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，降低藥品價格。

國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年表示，“兩票制”有利于規(guī)范流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價格；有利于加強藥品監(jiān)管，實現(xiàn)藥品質(zhì)量、價格的可追溯，保障群眾的用藥安全；有利于凈化流通環(huán)節(jié)，治理藥品流通領(lǐng)域的亂象，依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂、偷稅漏稅等違法行為；有利于深化藥品領(lǐng)域改革，助推企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級、做大做強，提高行業(yè)的集中度，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革。

“藥價虛高的問題發(fā)展到今天，已經(jīng)成為了一個頑疾，利益鏈條又長又大。如果按公立醫(yī)院總藥品使用量來進(jìn)行計算，我覺得它的虛高水分大約在30%左右。”福建省醫(yī)保辦處長張煊華表示，“現(xiàn)在我們就是要讓醫(yī)者回歸看病的角色，藥品回歸治病的功能，所以實行‘兩票制’，不僅僅是一個手段，也是為社會擔(dān)當(dāng)?shù)暮谜摺?rdquo;

不過，也有專家表示，破解藥品銷售亂象、擠出藥價虛高水分仍任重道遠(yuǎn)，需要多方監(jiān)管以確保政策成效，并結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組合拳共同實施。

一位醫(yī)藥營銷集團負(fù)責(zé)人表示，“兩票制”政策初衷是希望減少流通環(huán)節(jié)來降低藥價，可事實是，單純通過“兩票制”這一招來降低藥價，難度還是相當(dāng)大的，但通過“營改增”、藥企成本核查、降低藥占比、醫(yī)保支付、全國價格聯(lián)動、分級診療等組合拳來改變醫(yī)藥之間的關(guān)系，降低藥價的實際效果就可預(yù)見了。