合理使用抗生素，避開腹瀉治療誤區(qū)

 進入春季后，由于氣溫開始回暖，各種細菌、微生物也隨之活躍，人們出現(xiàn)腹瀉的情況越來越多。雖說是生活中的常見病，但腹瀉往往來勢洶洶，影響日常工作生活。

很多人認為腹瀉是由細菌引起的，便自行服用抗生素，覺得抗生素是萬能的，甚至用抗生素來預防疾病，但事實并非如此。引起腹瀉的原因有很多，除了病毒、細菌等感染性因素外，還有一些是非感染性因素，如受涼、飲食不當等。多數的腹瀉并不是細菌引起的，一般通過喝水補液、服用腸道黏膜保護劑等緩解，只有在出現(xiàn)細菌感染時，比如細菌性痢疾、沙門菌腸炎等情況下，才需要服用抗生素。

可見人們對于抗生素的使用還存在一定誤區(qū)，而且抗生素的不合理使用一方面會對身體造成損害，另一方面也導致大量耐藥性細菌的產生，這將給臨床上的治療帶來極大的困難。【2】所以，有效管理抗菌藥物，合理應用抗生素這一訴求迫在眉睫，目前國家衛(wèi)生計生委已下發(fā)《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理有效遏制細菌耐藥工作的通知》【3】，對于抗菌藥物臨床應用管理中仍存在的薄弱環(huán)節(jié)又提出了具體要求。

那么，在這樣的用藥環(huán)境下，人們發(fā)生腹瀉狀況時，應如何選擇用藥呢？正確答案是要對癥用藥【1】，首先針對急性腹瀉應區(qū)分感染性腹瀉還是非感染性腹瀉。

感染性腹瀉又分為細菌感染性腹瀉和病毒感染性腹瀉。細菌感染性腹瀉一般是由于食用腐敗變質的食物引起，大便異味，浠水粘液狀，膿性帶血，里急后重。且大便檢查可見白細胞、紅細胞和膿細胞等。此類腹瀉需經醫(yī)生診斷，根據處方使用抗生素治療。

病毒感染性腹瀉，大便呈黃水樣，無粘液不帶血，不伴有里急后重，且大便檢查有白細胞，未有紅細胞和膿細胞。非感染性腹瀉原因常見于過敏性刺激、消化不良、飲食不當等，主要癥狀時大便稀薄，不帶粘液也非膿性無帶血，無里急后重，常規(guī)檢查未有異常。

由此可見，腹瀉用藥要對癥，切忌濫用抗生素。一旦出現(xiàn)腹瀉的癥狀，首先應注意補充水分和電解質。對于表現(xiàn)為口干、嘴唇干裂，少尿或尿的顏色深黃等癥狀的輕、中度脫水者，可以口服一些補液鹽，以免出現(xiàn)電解質紊亂等問題。出現(xiàn)嚴重脫水或休克情況要盡快到醫(yī)院進行靜脈補液治療。

如果大便次數持續(xù)增多，可以考慮服用蒙脫石散、益生菌等藥物。蒙脫石散不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，并會在腸內吸附、清除病毒、細菌及其毒素，隨消化道自身蠕動排出體外。蒙脫石散不僅可以止瀉，它同時覆蓋受損黏膜，起到恢復腸道菌群、保護腸黏膜的作用，并在30分鐘左右吸附腸道病原體及毒素，快速起效，緩解腹瀉癥狀。另外，患者也可以根據病情考慮其他品類的藥品。比如，由腸道益生菌組成的活性微生物制劑也可以用于治療腹瀉病。對于抗生素的使用，患者要保持謹慎，避免濫用。目前，市場上可見的蒙脫石散類藥物品牌包括有思密達?、易加?、方盛?等。

如果出現(xiàn)嚴重的腹痛，或者有血便時，患者一定要及時就醫(yī)。

參考資料：

1、萬慎曜.腹瀉用藥要對癥[J].健康博覽,2010,(9):15.

2、段曉丹.濫用抗生素的危害及科學使用抗生素[J].當代醫(yī)學,2012,18(24)

3、《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理有效遏制細菌耐藥工作的通知》