解密坐診臺州九三腋臭康復(fù)中心的上海專家手術(shù)過程
改良型小切口手術(shù)刀口長度控制在1.5-2cm,位于整個(gè)腋窩的正中央,略偏內(nèi)側(cè)或略偏外側(cè),也有大夫習(xí)慣將切口縱向做在下方,但萬變不離其宗,此術(shù)式的核心要義在于充分游離出皮下隧道后逐道翻轉(zhuǎn)皮瓣,于直視下進(jìn)行汗腺及毛囊的一一剪除,完全有別于微創(chuàng)術(shù)式中的吸刮、搔刮、內(nèi)剪或消融。根據(jù)上海第九人民醫(yī)院腋臭專科2012年刊發(fā)在中國美容醫(yī)學(xué)雜志上一項(xiàng)八百七十余例大樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),小切口手術(shù)后的復(fù)發(fā),更確切地說,是術(shù)后殘留的概率為2.3%,而改良后的術(shù)式,在根治率上再次進(jìn)行了卓有成效的提升,而且在切口上,更加微小和精細(xì)化。
之所以可以稱之為改良,是因?yàn)槠洳煌谛∏锌谑中g(shù)的技術(shù)要點(diǎn)在以下方面均有體現(xiàn):1、手術(shù)切口長度;2、消除汗腺的廣度;3、創(chuàng)底的干燥度;4、皮瓣的厚薄度;5切口的規(guī)整度;6、引流的方式;7、術(shù)區(qū)干燥度;8、加壓包扎的時(shí)長;9、包扎的嚴(yán)密性;10、特殊解剖位置的清理。
其中不得不提的是第8條,關(guān)于包扎時(shí)長。以往我們認(rèn)為,術(shù)后加壓包扎需要一個(gè)漫長的將近一周的過程。殊不知,在我們還在采用懸吊固定加壓打包術(shù)式的年代,這對患者帶來的痛苦體驗(yàn),絕不亞于一次酷刑。而當(dāng)參透皮膚和皮下組織建立牢固的纖維素性連接所需時(shí)間后,腋下加壓包扎業(yè)已縮短至1天,也就意味著手術(shù)后次日患者即可卸下包袱回歸正常生活狀態(tài),這是具有里程碑意義的突破,看似毫無技術(shù)含量,實(shí)際上這是循證醫(yī)學(xué)和愛傷理念共同推動(dòng)的進(jìn)步而導(dǎo)致的必然結(jié)果。
必須承認(rèn),沒有什么技術(shù)是可以經(jīng)久不衰的。普外科百年來的開腹手術(shù)隨著腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)而土崩瓦解。因此,可以預(yù)見在不遠(yuǎn)的將來,國內(nèi)腋臭的診療技術(shù)將會(huì)真正邁入到微創(chuàng)甚至無創(chuàng)時(shí)代。miraDry微波熱凝技術(shù)、黃金微針技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化硬化劑注射技術(shù)都為無創(chuàng)治療腋臭打開了大門,等待著??拼蠓騻兝^續(xù)探索和前進(jìn)。