藥物與藥物之間,會有什么相互作用嗎?托特羅定是一種泌尿系統(tǒng)藥物,為競爭性M受體拮抗劑,對膀胱的選擇性明顯強于對唾液腺的選擇性,其對膀胱收縮的抑制約為對唾液腺的20倍。所以常用于膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁等癥狀的治療。
每種藥物都有其禁忌,托特羅定也不例外。對于尿潴留、胃滯納、未經(jīng)控制的窄角型青光眼患者、對本品有過敏反應(yīng)的患者、重癥肌無力患者、嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎患者、中毒性巨結(jié)腸患者等這些患者是不適合用托特羅定。所以,潰瘍性結(jié)腸炎不能用托特羅定,因為該藥品對嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎患者是禁用的,如果患者已經(jīng)有潰瘍性結(jié)腸炎,服用該藥可以會引起不良反應(yīng)。
托特羅定的副作用一般可以耐受,停藥后即可消失。托特羅定具有輕、中度抗膽堿能作用,可能會產(chǎn)生口干、消化不良和淚液減少。常見:自主神經(jīng)系統(tǒng):口干。胃腸系統(tǒng):消化不良、便秘、腹痛、脹氣、嘔吐。全身性:頭痛。眼:干眼病。皮膚:皮膚干燥。精神:思睡、神經(jīng)質(zhì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng):感覺異常。不很常見:自主神經(jīng)系統(tǒng):調(diào)節(jié)失調(diào)。全身性:胸痛。少見:全身性:過敏反應(yīng)。
托特羅定與某些藥物間還存在相互作用:
1、托特羅定與CYP3A4強效抑制劑,如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素、克拉霉素)、抗真菌藥物(酮康唑、咪康唑、伊曲康唑)及蛋白酶抑制劑(環(huán)孢素、長春堿)等合用,可能抑制CYP3A4介導(dǎo)的托特羅定代謝活性,致代謝功能不良患者的血藥濃度增加,潛在藥物過量的風(fēng)險,故不建議兩者合用,必須合用時應(yīng)注意調(diào)整劑量。
2、健康個體合用托特羅定與華法林未見明顯相互作用,但有兩者合用引起國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)升高的報道,出血風(fēng)險增加,可能與競爭由CYP3A4介導(dǎo)的代謝有關(guān),合用時應(yīng)注意調(diào)整劑量。
3、氟西汀可減少托特羅定的代謝,使托特羅定曲線下面積增加,活性代謝物的血藥濃度峰值及曲線下面積下降,但臨床意義不明顯,兩者合用無需調(diào)整劑量。
4、托特羅定可降低甲氧氯普氯普胺和西沙必利的胃動力作用。
5、未見托特羅定與復(fù)方口服避孕藥(左炔諾孕酮/炔雌醇)的相互作用。食物對托特羅定生物利用度的影響不明顯。