腫瘤患者疼痛難忍怎么辦？

腫瘤患者后期的護理或者是化療，治療，對病人來說，都是需要意志力的。治療的時候，就會提到藥師，你想到的或許是醫(yī)院藥房玻璃窗里面揀藥的身影，或許是注射室里針管手拿針筒調配藥物的形象……事實上，藥師的作用遠不止于此，特別是在“醫(yī)藥分開”改革的大背景下，藥師的作用越來越被凸顯，從以往保障藥品的供應為中心轉變?yōu)樘嵘R床藥物治療水平為中心，對不合理用藥進行監(jiān)管和優(yōu)化，糾正不合理用藥行為，避免一些醫(yī)患糾紛。廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院藥學部主任尹一子表示：“藥師不只是’按方取藥’，也是合理用藥的實施者、指導者、干預者和監(jiān)督者，是給患者多一重安全的保障”。

在廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院藥學部（下稱廣醫(yī)腫瘤藥學部），臨床藥師加入到臨床治療中去，變成臨床診療團隊的一份子，為臨床提供用藥決策參考。

藥師“華麗變身” 做醫(yī)生與患者的好幫手

與其它高發(fā)疾病相比，腫瘤患者有很多自己的特殊性，在用藥方面也需要被給予更多的關注。

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院把藥學部作為重要醫(yī)技科室，在全廣州?？漆t(yī)院中并不多見，在廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院，藥師走出藥房，參與到查房、疑難病癥討論、患者床頭宣教等工作，與醫(yī)生、病人零距離接觸。尹一子主任表示，這些是對臨床藥師的工作要求，醫(yī)生的診斷與治療過程往往根據(jù)權威指南為患者制定治療方案，藥師的關鍵作用在于從藥學的角度給予醫(yī)生與患者幫助，例如選藥是否合理，患者能否耐受，如何對患者科普用藥常識等等，并進行處方點評，判斷前期用藥是否合理，是否存在相互作用。如有不合理的情況需要及時與醫(yī)生溝通，一旦發(fā)生不良反應，輔助醫(yī)生診治，全程參與患者用藥管理。

在尹一子主任看來，藥學部成立臨床藥學組的幾年間，全院醫(yī)生和患者對藥學部的認知度、信任感逐步提升，從“不了解、不重視”到如今的“干預力度增強，不可或缺”，依靠的是藥學部藥師在扎實的知識儲備和醫(yī)生患者對藥師的滿意度。

腫瘤患者疼痛難忍怎么辦？藥師“大顯身手”

一位來自深圳40多歲的胰腺癌患者，在治療過程中始終疼痛難忍，但是口服止痛藥物嘔吐反應嚴重，靠注射嗎啡減輕疼痛，臨出院的時候還詢問：“醫(yī)生，能給我點兒嗎啡針，我在家也得打……”

在美國電影中，戰(zhàn)地醫(yī)生遇見嚴重受傷的患者，總是問一句：“這是嗎啡針，需要一支嗎？”就有很多人誤以為注射嗎啡很容易的，但事實上，在國內嗎啡針為國家特殊管理的麻醉藥品，務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例，在醫(yī)護人員的監(jiān)護下注射，而癌癥患者的疼痛治療是一個漫長的過程，不能天天注射嗎啡，限于目前麻醉藥品注射管理，患者基本上無法居家使用。但是面對這樣一位被疼痛折磨的患者對止痛的渴望，該怎么辦？醫(yī)護人員都很著急。尹一子主任當即讓藥學部高藥師協(xié)同診療。高藥師通過檢查發(fā)現(xiàn)，患者目前口服給藥疼痛控制不佳的根源在于沒有找到合適患者的止痛劑量和無法耐受口服止痛藥物的嘔吐反應，從而無法有效控制疼痛，高藥師立刻給病人做了嗎啡滴定（即阿片類藥物個體化劑量調整）和嘔吐反應的處理，特別是考慮患者前期對口服止痛藥物嘔吐反應的恐懼心理，將嗎啡即釋片碾碎溶解后予患者服用，減輕了患者對阿片類藥物的心理抗拒，最終找到了合適的止痛劑量，既緩解了患者的疼痛，又控制了嘔吐反應，順利的讓患者單純靠口服止痛，避免了注射等有創(chuàng)給藥的不便性，可以在家長期使用。臨床藥師幫助患者減輕了疼痛，在后期的治療中，這位患者的依從性也大大提高了，對臨床藥師充滿了信任。

尹一子主任告訴我們，想要取得患者的信任，首先要解決患者難題，癌癥患者渴望得到人文關懷，疼痛給患者帶來極大恐懼感，醫(yī)護人員的關懷，要讓患者知道他們能夠解決問題，從而提高信任度，更好地配合治療。

嗎啡會不會成癮？化療藥物有副作用怎么辦？專業(yè)藥師給你權威解答

嗎啡吃多了會不會上癮？化療藥物副作用怎么辦？這是很多患者的顧慮，尹一子主任表示，癌癥患者強烈的疼痛本身就是成癮的“天敵”，服用阿片類藥物的緩控釋制劑鎮(zhèn)痛，是不會產生欣快感和依賴性的，基本不會出現(xiàn)成癮性；而對于化療藥物的副作用，患者也不必過分擔心。

“化療藥物未必一定出現(xiàn)副作用”廣醫(yī)腫瘤藥學部張藥師向家庭醫(yī)生在線編輯解釋道，使用化療藥物產生的副作用往往表現(xiàn)為嘔吐、便秘、白細胞下降、乏力等癥狀，這些讓患者對化療產生很大的疑慮，但從專業(yè)藥師的角度來看，化療藥物出現(xiàn)副作用的概率和嚴重程度也不同，例如老年患者身體狀況較差，耐受能力差，副作用就比較明顯；反之年輕的男性身體素質較好，對藥物耐受程度較高，副作用可能就不甚明顯，因此，藥師也可以根據(jù)藥物、患者個人身體狀況，腫瘤狀況等方面進行總體評估，依據(jù)患者的查房、隨訪的情況，調整藥物使用劑量，最大限度降低副作用，提高患者的依從性和生存質量，從而對病情進行有效控制。

另外，尹一子主任還提醒廣大患者，目前市面上宣稱“抗癌”“防癌”“化療輔助功效”的藥物琳瑯滿目，建議腫瘤患者一定要到正規(guī)醫(yī)院診療，不可輕信網(wǎng)上或其它途徑的藥品、偏方，只有正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生才能給他一個合理的診斷和最佳治療方案。特別是在化療期間，建議不要服用這些藥物和保健品。在服用藥物和保健品之前，要先咨詢醫(yī)生或藥師，以免其它藥物與正在服用的抗腫瘤藥物相互作用，甚至有些肝毒腎毒性藥物會給身體造成傷害和負擔。

化療期間這些飲食調理可緩解副作用

化療是治療腫瘤常用的方法，而化療藥物對膳食攝入有一定的抑制作用，在這期間患者會發(fā)生不同程度的胃腸道反應，影響治療的進行。針對不同的胃腸道反應，在對癥治療的基礎上可通過中醫(yī)食療進行調節(jié)，

如若發(fā)生惡心嘔吐，可避免攝入含5-羥色胺豐富的水果蔬菜，如香蕉、核桃、茄子，飲食上注意少食多餐，以健脾胃、促消化為主，如淮山、大棗、陳皮等，生姜紅棗湯有很好的健脾和胃止嘔的作用，取生姜3片、紅棗10個，煮湯服用，每天1-2次；

若發(fā)生腹瀉，要注意清淡飲食，可給予米湯、清肉湯及含鉀量高的食物，如蔬菜湯、桔子汁、番茄汁；

若發(fā)生便秘，可多食用含有維生素A、C、E的新鮮蔬菜、水果，如蘿卜、蒜苗、生黃瓜等。

患者在化療期間可多食用含高分子多糖體的食物，此類食物可增加癌癥患者白細胞數(shù)量，提高人體免疫細胞活力，如：香菇、冬菇、金針菇、銀耳、黑木耳，其中銀耳還可養(yǎng)陰生津，對口干有較好的效果，如銀耳羹：取銀耳10g、干百合20g，洗凈，加水，大火燒開后，小火熬至羹成，用冰糖調味。

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院藥學部介紹

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院藥學部，是集臨床藥學組、靜脈用藥調配中心、門診藥房、住院中心藥房、中藥房、中心藥庫六個部門為一體的重要醫(yī)技科室，負責組織實施包括藥品的采購供應、藥品調劑、靜脈用藥調配、藥品質量控制及開展藥品合理用藥、臨床藥學監(jiān)護等多項藥事管理工作，配合各臨床科室開展腫瘤的預防、治療、康復和教學、研究等工作的部門，為臨床科室提供優(yōu)質安全的藥品供應保障，為患者提供全面優(yōu)良的藥學服務，實現(xiàn)安全合理用藥的工作目標。

藥學部擁有一支團結向上，積極進取的專業(yè)隊伍。藥學部共有藥學專業(yè)人員67名，其中主任藥師2名，副主任藥師7名，主管藥師19名?，F(xiàn)有博士4名、在讀博士1名，碩士10名、本科41名，高學歷比例占高達83.6%。

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院臨床藥學學科建設在院領導的關心下，尹一子主任的帶領下已實現(xiàn)跨越式發(fā)展，以臨床藥學學科高水平建設為目標，在同行醫(yī)院及醫(yī)院各級、各部門的日益重視和大力支持下，目前藥學部已獲得各類科研課題立項10余項，其中國家自然科學基金項目2項；市級以上發(fā)表學術論文10余篇，其中SCI論文2篇；并承擔廣州醫(yī)科大學藥學院部分本科和留學生課程。2017年取得中華醫(yī)學會臨床藥師學員培訓中心資格，將承擔了腫瘤專業(yè)學員培訓工作，推動了醫(yī)院藥學的共同發(fā)展。

按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，2018年藥學部將進行整體搬遷到新醫(yī)技影像大樓（政府撥款項目），建筑面積達一千五百余平方，采用超前的工作布局，引進先進設備，重新整合資源，優(yōu)化配置，實現(xiàn)臨床藥學、住院藥房、藥庫及靜脈用藥調配中心及藥學實驗室劃入同一樓層統(tǒng)一管理，保證對全院靜脈用藥長臨囑全配置，通過合理用藥軟件進行前置審方，對醫(yī)囑進行事前干預，促進全院合理用藥，保障患者用藥安全，同時結合臨床查房、多學科會診、疑難病例討論及開設藥學門診等多種方式，繼續(xù)最大限度地推動我院臨床藥學學科建設。在新的機遇與挑戰(zhàn)中，全體藥師與時俱進，繼續(xù)遵循“博識求精、厚德至善”的宗旨，不斷提高自身專業(yè)素質，優(yōu)化知識結構，為臨床和廣大患者提供更優(yōu)質的藥學服務。