醫(yī)院治療疾病，很多人對科室的選擇，往往自己是不好判斷的。“如履薄冰，如臨深淵”，醫(yī)學上布滿了大大小小的“坑兒”，也就是陷阱，一不小心就會讓人掉入其中，給患者和醫(yī)生都帶來損失。如何才能避免掉入陷阱？婦產科學家、中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產科名譽主任郎景和教授多次在不同場合對臨床診治中的陷阱和對策進行了闡述。遺憾的是，不是每個人都有機會當面聆聽這些精彩論述。日前，《中國實用婦科與產科雜志》就此問題對郎景和院士進行了專訪，分享如下。
譚先杰教授：郎大夫您好，感謝您接受《中國實用婦科與產科雜志》委托我對進行的專訪。首先，請問您為什么要用“陷阱”作為關鍵詞來闡述您的觀點呢？
郎景和院士：所謂“陷阱”，就是我們在臨床工作可能會遭遇的錯誤和問題，英文pitfall，直譯就是“坑”的意思。可以說，任何一個人，任何一個醫(yī)生都有可能會遭遇陷阱。薩克雷在《鰥夫洛弗爾》中說：“你如果從來沒有做過傻事情，你大概不會成為智者”。是的，聰明的人，有智慧的人，不可能是做事一貫正確的人。他一定是從所犯的錯誤和挫折中，從豐富的經歷中得到教訓，最后才取得成功，不要吝望不犯錯誤。
譚先杰教授：抱歉打斷您一下，如何理解“知彼知己，百戰(zhàn)不殆”？
郎景和院士：打斷得好！我前不久在歐洲婦科內鏡學會年會上所講的題目是“《孫子兵法》與外科手術”，把我們自己都很難理解的問題講給洋人聽，不是件容易的事兒。我們常常講一句話：百戰(zhàn)百勝。其實不可能百戰(zhàn)百勝，你看《三國演義》中過五關斬六將的關二爺，百戰(zhàn)百勝么？沒有！實際上，孫子兵法里并沒有講百勝，而說的“知彼知己，百戰(zhàn)不殆！”這個“殆”字，不是指勝利，而是指傷害。也就是說，自己不受傷害就不錯了，豈能苛求百戰(zhàn)百勝？！
毛 主 席說：“錯誤和挫折教訓了我們，使我們變得比較聰明起來”。后來我在想，我們外科大夫，從錯誤和挫折中學習到的東西，要比我們從成功和勝利中學習的多。你想想是不是這樣？成功可以使我們得到經驗，挫折和失敗可以使我們得到教訓，兩者同樣重要！
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診治多陷阱，舉步履薄冰
譚先杰教授：您能談談臨床診治中哪些地方容易出現(xiàn)陷阱？為什么會產生陷阱嗎？
郎景和院士：整個臨床診治過程都會有陷阱。作為醫(yī)生，我們需要掌握的正確的觀念方法、人文理念與哲學思想。其中，最基本的問題就是我們對醫(yī)學的看法。
醫(yī)學有兩大特點，一是局限性，二是風險性，這就是陷阱產生的原因。所謂局限性，就是我們認識事物的局限。醫(yī)學是研究人類自身的科學，而人類自身的未知數(shù)最多。醫(yī)學的局限，首先在于認識的局限，我們對人體最基本認識的解剖學始于16世紀，之前幾乎一無所知；其次，醫(yī)學的局限還在于方法的局限，100年前，我們沒有輸血、沒有抗生素、沒有真正的麻醉；第三，醫(yī)學的局限也體現(xiàn)在疾病不可能被完全征服。人類和疾病的斗爭，包括致病微生物、腫瘤或者其他疾病，會無限地進行下去。1981年之前，我們不知道艾滋病；2003年之前，我們不知道SARS；2009年，我們才知道禽流感H1N1。后來，幾乎每年都有一個新的病種出來，一個比一個厲害，例如埃博拉、寨卡等等。
歐洲人不會忘掉兩個慘痛的事件：一個是流感大流行，另一個是黑死病，都可以使成千萬人喪生，甚至可以使一個城邦1周之內人口減少一半！雖然很多烈性傳染病已經被人類控制，但疾病對人類的反撲還會存在。不要相信50年之后我們會完全戰(zhàn)勝腫瘤這種話，這不太可能，從哲學上來說，沒有可能。
我們對世界的認識是相對的，也許是片面的，甚至過后可能是錯誤的，醫(yī)學原理也是如此。“沒有包治百病的處方。”這不是我說的，是列寧說的。很多年以前，我擔任副院長，有個外國人來推銷儀器。他說他的儀器在美國做過實驗，從凍傷到艾滋病都可以治。我連想都不用想，不會有這種東西。后來我勸他，你不能說你什么都能治，你說你什么都能治，大概就是什么都不能治；你如果說沒有任何副反應，大概就意味著沒有什么作用。
譚先杰教授：誤診誤治是最常聽到的詞兒，我們應該如何看待和避免誤診誤治呢？
郎景和院士：坦白地說，誤診是不可避免的。一項調查表明，我們對疾病的總的誤診率高達27.8%，對傳染病誤診率超過30%，對腫瘤和結核的誤診率為40%。觸目驚心的數(shù)字！但這是事實。
關于誤治，很多時候公眾對治療有一個錯誤的觀念，以為醫(yī)院和醫(yī)生總是能把病治好，沒有治好就是誤治。其實不然，治療并不總是意味著治愈某種疾病，有時候意味著體恤關愛、減輕痛苦。記住特魯多（Edward Trudeau）的名言：“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰！”這是醫(yī)生的責任。
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