很多人對胃病總是一笑而過,認為現(xiàn)在人都會有胃病,不治療行嗎?我國歷來是胃癌高發(fā)國家,每年新發(fā)病例幾乎占到全球新發(fā)病例的一半,死亡率更是遠遠高于日本、韓國。那么胃病會變成胃癌嗎,胃癌要怎么預(yù)防?北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚說,防治胃癌,千萬不能踩6個誤區(qū)。
誤區(qū)一、胃病最常見,不要大驚小怪
季加孚說,胃病不打緊,是我們長輩經(jīng)常持有的觀點。因為過去經(jīng)濟比較落后,跟飲食習(xí)慣相關(guān)的消化道疾病很常見。比如很難吃到新鮮的水果蔬菜,常吃咸菜、腌肉、剩飯,抽煙、喝酒,大桌餐導(dǎo)致幽門螺旋桿菌交叉感染等,這些對于胃的正常功能都是有損害的。在胃粘膜損傷后,會出現(xiàn)胃的飽脹、疼痛等不適。因為太過頻繁,長輩誤認為胃病是常見的一種身體不適,沒什么關(guān)系,喝點熱水,揉一揉對付對付就過去了。
而胃癌早期癥狀比較隱蔽,且容易和其他消化道疾病相混淆,導(dǎo)致很多患者錯過了診斷及治療的最佳時期。一旦出現(xiàn)體重下降、腹痛、惡心嘔吐、厭食和消化性潰瘍等癥狀時,又可能已經(jīng)進展至晚期。因此,積極篩查有助于胃癌的早期發(fā)現(xiàn),尤其是伴隨多種胃癌危險因素以及出現(xiàn)上述癥狀的人群,早期行胃鏡檢查及定期隨訪十分重要。
季加孚強調(diào),如果出現(xiàn)胃部不適的癥狀,如疼痛、惡心、嘔吐、甚至出現(xiàn)體重下降等,要及時去醫(yī)院就診。在癥狀出現(xiàn)的早期,疾病還是容易治療和控制的,及時診療最重要。
誤區(qū)二、做胃鏡太痛苦,不是必須的
季加孚表示,胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)就是胃鏡。而且臨床上的胃鏡技術(shù)也在不斷改進,目前胃鏡的平均時間已經(jīng)縮短至3分鐘-5分鐘,最多不超過10分鐘。此外,臨床上也開展了麻醉下的無痛胃鏡。而且,在做胃鏡的過程中,如果發(fā)現(xiàn)惡變,還可以直接取活檢檢查送病理,明確病變的良惡性。
對于消化道腫瘤的篩查,要分為兩類:高危人群和普通人群。
所謂高危人群,就是直系親屬中有得此類腫瘤的人,或者已經(jīng)檢查到癌前病變的人。對高危人群來講,我們倡導(dǎo)從45歲開始,你就要進行做胃鏡和腸鏡,建議每三年到五年,要做一次胃鏡和腸鏡,在這個時候很容易發(fā)現(xiàn)你的早期病變。此外,高危人群一定要盡量去遵守健康的生活方式。
對普通人群而言,50歲以后,也要對消化道腫瘤進行常規(guī)篩查,胃鏡和腸鏡是最直接的一個檢查的方式,每三到五年做一次,就基本能夠發(fā)現(xiàn)早期的消化道腫瘤。
誤區(qū)三、得了胃癌,束手無策
季加孚指出,我國早期胃癌的五年生存率超過八成,應(yīng)該在95%以上。即便是進展期的胃癌,目前臨床上的五年生存率也超過了五成。北大腫瘤醫(yī)院胃癌患者的總體生存率在70%多。通過這些年的工作,特別是規(guī)范化的培訓(xùn),使我們的胃癌根治術(shù)大幅度提升,我國的胃癌患者五年生存率提升了20%,受到了國際上的表揚。我國胃癌的治療水平已經(jīng)與韓國、日本非常接近了。
誤區(qū)四、胃切除后,高枕無憂
季加孚表示,對早期的胃癌患者而言,的確是這樣子的,做完手術(shù)就可以了。對于進展期的患者而言,還要接受術(shù)后的治療。腫瘤的治療效果用五年生存率來衡量。不是說患者只能活五年,而是基本上,如果五年之內(nèi)不復(fù)發(fā),五年之后就不會再復(fù)發(fā),就是治愈了,新生了。季加孚表示,在五年之內(nèi),患者一定要堅持隨訪檢查。如果能夠跟上隨訪的步伐,即使出現(xiàn)問題,也能及時治療,實現(xiàn)一個全程的管理、康復(fù)和治療。
誤區(qū)五、化療加速死亡,保命要靠偏方
季加孚說,這是一個很錯誤的理念。所謂偏方,就是個體的經(jīng)驗。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最核心的內(nèi)容,就是證據(jù)醫(yī)學(xué),通過群體的研究,得出一個概率來。
用偏方的醫(yī)生可能治了一輩子,只有五六個治好的,其他都治沒了。治沒了他不說,就說這一個治好的。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的進步是,治好治壞都要拿出來分享,要統(tǒng)計治療中的概率是多少。因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)、放化療、免疫治療、靶向治療等,都是通過循證醫(yī)學(xué)證明,行之有效的方法。讓治療速度快、效果好、支付得起,是降低疾病負擔(dān)很重要的一個手段。
誤區(qū)六、隱瞞病情、避免打擊
季加孚認為,得了腫瘤以后,要根據(jù)每位患者能接受的程度,如實進行溝通。在溝通中可以采取一定技巧,逐步告知,不能“嚇到”患者。這個過程中,還可以與康復(fù)、心理科醫(yī)生多溝通,整體配合。但是我們不能隱瞞患者,當(dāng)一個人不知道自己得什么病、處于什么環(huán)境時,很難完全配合治療,更不可能建立起與癌癥抗?fàn)幍男判?,不能獲得最大程度上的康復(fù)。此外,我們也應(yīng)該尊重每一位患者自身的選擇權(quán),讓患者自己來決定治療中的重大決策。
盡管胃癌發(fā)病現(xiàn)狀不容樂觀,但季加孚說,我國胃癌的治療越來越規(guī)范化、精準(zhǔn)化,目前常用的治療方法包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。通過以外科手術(shù)為主、多學(xué)科協(xié)作的綜合治療模式,胃癌防治的明天肯定會越來越好。