廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院案例610：怎么樣治療百余個(gè)胃腸息肉

前不久，53歲的倪大叔因胃脹不適去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胃里“擠滿”了息肉，醫(yī)生粗略計(jì)算差不多有近百個(gè)。醫(yī)生介紹，胃部長(zhǎng)息肉并不罕見，但是長(zhǎng)這么多息肉還從沒見過。“幸虧及時(shí)來檢查，否則病情惡化會(huì)導(dǎo)致胃腸出血，甚至有癌變可能。”

來自江蘇的倪大叔今年53歲，數(shù)月前因?yàn)榛家认侔┑紧吣洗髮W(xué)附屬?gòu)V州復(fù)大腫瘤醫(yī)院住院治療，但在做胃腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸長(zhǎng)滿了息肉。據(jù)倪大叔的主治醫(yī)生介紹，患者入院時(shí)已經(jīng)查出胰腺上有占位，并且肝轉(zhuǎn)移，考慮到患者之前出現(xiàn)胃脹等不適癥狀，而且還有家族性息肉病史，于是安排患者進(jìn)行了一次胃腸鏡檢查。

在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科坐診的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸專科副主任于濤博士使用電子胃腸鏡檢查時(shí)驚訝地發(fā)現(xiàn)，患者倪大叔的胃部呈多發(fā)密布的息肉，最大的有近1厘米。但這還不是最嚴(yán)重的，于濤博士緊接著又為倪大叔進(jìn)行了腸鏡檢查，結(jié)果令人更吃驚。

于濤博士告訴筆者，在內(nèi)鏡顯示屏下所見到的盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及直腸粘膜等均有多發(fā)息肉，“幾乎整個(gè)腸胃都是密密麻麻的息肉，腸里的息肉數(shù)量超過100個(gè)，最大的竟然達(dá)到1.5厘米。“一個(gè)挨著一個(gè)，看著都叫人起雞皮疙瘩。”于濤博士表示，“一般息肉大小為6至7毫米，但是這位患者有近半數(shù)在0.9至1厘米左右，數(shù)量多、體積大，確實(shí)挺罕見。”

因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得晚，像倪大叔這種情況只能通過手術(shù)切除方案治療，但手術(shù)切除了大部分的腸和胃，對(duì)患者的損傷比較大，所以情況十分棘手。

專家解答

發(fā)現(xiàn)胃腸道息肉如何治療？

經(jīng)過了解，于濤博士得知，倪大叔原有家族性息肉病史，但一直沒做過相關(guān)檢查，直到前陣子胃腸不舒服，才來做。“像這種有家族遺傳病史的患者，50多歲才來做第一次胃腸鏡檢查，太晚了。”于濤博士說。

像倪大叔這種多發(fā)密布的巨大息肉，可以采用傳統(tǒng)外科手術(shù)，但是手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、恢復(fù)慢，且并發(fā)癥也較多。如果能早期檢查發(fā)現(xiàn)，可以采用內(nèi)鏡微創(chuàng)摘除術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后即可進(jìn)食，對(duì)患者損傷也較小。

從臨床表現(xiàn)上看，胃腸息肉早期多無臨床癥狀，有癥狀時(shí)常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹部不適，大便性狀的改變（便秘或者腹瀉），惡心、嘔吐等。合并糜爛或潰瘍者可有消化道出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽性或便血、嘔血。

于濤博士建議定期檢查。40歲以上定期做一次胃腸鏡，如果有家族性息肉病史的人群，更應(yīng)該提早進(jìn)行檢查，“最好30歲就開始做，查查食管和胃部情況。”于濤博士解釋，研究發(fā)現(xiàn)腸癌的發(fā)病年齡偏大，正常人群50歲以上可以做一次篩查，如果沒有問題就間隔3-5年做一次腸鏡。另外，如果發(fā)現(xiàn)大便帶血，不要理所當(dāng)然地認(rèn)為是痔瘡而掉以輕心，可咨詢醫(yī)生，必要時(shí)做個(gè)腸鏡檢查。