81屆CMEF剛剛落下帷幕，醫(yī)械君也仔細逛了一下四葉草(上海國家會展中心)，除了還是要吐槽“四葉草”的反人性設(shè)計外，這次展會還是有不少亮點可以挖掘的。尤其是看到越來越多的優(yōu)秀國產(chǎn)醫(yī)療器械廠商開始在CMEF綻放光彩，其中1號館和2號館有越來越多的國產(chǎn)醫(yī)療器械展商出現(xiàn)，而且國產(chǎn)展商的展臺設(shè)計、新品呈現(xiàn)也比過去的十年、五年更進一步。各個影像細分產(chǎn)品，都有獨特的國產(chǎn)新品呈現(xiàn)，彩超領(lǐng)域出現(xiàn)了像開立S60型號的高端彩超，CT領(lǐng)域出現(xiàn)了聯(lián)影的超高層640層CT產(chǎn)品，DSA(血管造影機)領(lǐng)域東軟醫(yī)療則推出了金剛NeuAngio 30C 漢武 產(chǎn)品，最讓人意外的是在普放DR領(lǐng)域本次展會也看到了不少亮點，幾乎所有的DR廠商都已經(jīng)在展示動態(tài)DR設(shè)備，之前筆者知道深圳安健科技一直在致力于動態(tài)DR技術(shù)的研發(fā)，旗下?lián)碛卸嗫钊蝾I(lǐng)先的動態(tài)平板DR設(shè)備。這次展會，醫(yī)械君更是深刻感受到了動態(tài)浪潮的涌動，幾乎無一例外的所有DR廠商都展示了動態(tài)DR產(chǎn)品，這也讓醫(yī)械君不由得提起興趣好好去了解一下動態(tài)DR產(chǎn)品，到底憑借著什么樣的獨特診斷優(yōu)勢，能讓那么多廠商紛紛切入?yún)⑴c競爭?
動態(tài)DR全面賦能醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升
隨著本次展會，醫(yī)械君也到各個展商展臺全面了解關(guān)于動態(tài)DR的核心價值和功能。當然，每個廠商的介紹也都不一樣，略有差別?？傮w而言，動態(tài)DR通過創(chuàng)新傳統(tǒng)的拍攝技術(shù)，實現(xiàn)了以往傳統(tǒng)靜態(tài)DR無法克服的問題，其中最核心是靜態(tài)DR下觀察無法克服的漏診問題。傳統(tǒng)DR由于無法實現(xiàn)在在可視化下進行拍攝，在諸多復雜體位的拍攝中，很難一次性成功拍攝出清晰精準的圖像。在部分特殊攝影檢查如肩胛骨骨折、隱性肋骨骨折等，盲拍容易導致漏診誤診的問題。動態(tài)DR通過創(chuàng)新可視化拍攝技術(shù)，徹底改變以往盲拍的模式。病人擺位過程中，即可進行可視化體位觀察，擺位拍攝便捷高效，徹底擺脫以往重復擺位、重復拍攝的弊端。同時，可以對特殊病人病灶部位進行預判，當疑似病出現(xiàn)時，進行高速實時點片，可以捕獲高清病灶圖，有效降低漏診與誤診。
而在日常的X線檢查過程中，對于胸部陰影與心影部分的重疊或與胸鎖關(guān)節(jié)等重疊時，僅通過后前位胸片難以給出清晰的評估診斷信息。動態(tài)DR的創(chuàng)新動態(tài)觀察功能，通過患者轉(zhuǎn)體、呼吸等動態(tài)影像，也能有效避免重疊部位的影像信息干擾，動靜切換，快速精準定位病灶。此外，動態(tài)DR的創(chuàng)新多功能融合技術(shù)，讓拍片、造影、透視集中于一臺設(shè)備之上，極大的提高了醫(yī)療資源配置的利用效率，提升醫(yī)院診療的服務(wù)效率和服務(wù)能力。尤其是對于廣大中西部基層縣級醫(yī)院、以及范圍更為廣闊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和城市社區(qū)服務(wù)中心，動態(tài)DR有效的解決了X設(shè)備的功能擴展性、利用效率。
動態(tài)DR全球出貨量突破10000臺
正是憑借著動態(tài)DR，對于臨床精準診斷價值的深入洞察，目前動態(tài)DR的全球銷量趨勢持續(xù)在穩(wěn)步增長的過程中。通過下表可以清晰的看到動態(tài)最近累積的增長情況。國外早期的主要動態(tài)廠家以日本島津公司和西門子公司為主，2014年中國深圳的創(chuàng)新醫(yī)療器械代表公司——安健科技推出了中國首臺動態(tài)DR。
到2018年，動態(tài)DR的全球陣營進一步擴大，其中國外廠商主要有：Shimadzu、SIEMENS、GE、飛利浦、KONICA MINOLTA、AGFA、DMS、Villa、Apelem,、Carestream, Stephanix、 Allengers等，國內(nèi)的主要動態(tài)DR廠商有安健科技、萬東、康達、藍韻、新華、普利德、深圖、柏斯、天地智慧等等，幾乎國內(nèi)DR十強廠商全部都有動態(tài)DR產(chǎn)品型號。而在全球動態(tài)DR的銷量數(shù)據(jù)上，國外以日本島津、西門子、GE、飛利浦為主，貢獻了全球動態(tài)DR50%左右的銷量。值得一提的是，中國深圳的醫(yī)療器械公司安健科技在全球動態(tài)DR的銷量上取得了25%左右的市場份額，從銷售量可以說力壓島津、西門子、飛利浦、GE等國外廠商，取得了不俗的成績。
可以看到，在幾年的發(fā)展時間里，動態(tài)DR在全球的接受度不斷提高。而在美國RSNA放射學會上、歐洲放射學年會上，動態(tài)DR(Dynamic Digital Radiography)也被稱為DDR，代表了未來十年普放技術(shù)的必然發(fā)展方向和趨勢，動態(tài)DR在診斷上的便利性、高效率和安全性，賦予了普通放射X線診斷全新的思路和臨床實踐，參會專家紛紛感嘆在普通X射線設(shè)備多年技術(shù)停滯不前的背景下，動態(tài)DR終于點亮了未來普放X設(shè)備技術(shù)前進的希望。
“發(fā)現(xiàn)”大于“診斷”： DR仍然是全球目前最廣泛的影像檢查手段
回歸到關(guān)于DR的最本質(zhì)的討論，從模擬機的CR時代、到數(shù)字化的DR時代，發(fā)展到現(xiàn)在的動態(tài)DR時代，可以看到這幾十年來DR的技術(shù)發(fā)展的步伐一直緊緊跟隨著臨床診斷的需求。很多從事醫(yī)療器械行業(yè)的人，經(jīng)常會提出這樣一個問題：DR會不會被CT取代?
DR到底會不會被CT取代是一個嚴肅且非常有必要的討論，如果拋開世界的現(xiàn)實，單純從技術(shù)和功能的角度來討論DR與CT之間的相互替代性，CT確實很容易得出取代DR的結(jié)論。但是，這種結(jié)論背后卻忽略了人的因素(安全性)、現(xiàn)實(經(jīng)濟性)的因素?？梢院翢o疑問的說，DR仍然是全球目前最為廣泛的影像檢查手段，不僅僅是在最為廣袤的發(fā)展中國家，在發(fā)到國家也是如此。從整個全球的地緣和經(jīng)濟政治格局來說，發(fā)展中的亞洲國家、中東國家、南美國家以及非洲國家仍然占據(jù)著這個星球最主要的人口。中國的數(shù)字化DR的發(fā)展也不過是近幾年才開始普及開來，而且這個過程還在持續(xù)進行中?；赝侵蓿瑥V袤非洲草原上大部分國家仍然停留在CR時代，并朝著數(shù)字化DR不斷努力，DR作為影像檢查還是最為廣泛重要的手段之一。
這也讓筆者不僅想起美國哈佛大學醫(yī)學院著名醫(yī)生阿圖.葛文德說過的一句話：“醫(yī)學的奧秘在于超越不確定性去追求完美。”葛文德通過印度醫(yī)生的一個故事印證了：低配置+高效率是完全可能的。其中故事是這樣的：印度的消化性潰瘍病例很多，而且大多病情嚴重，許多人一直到發(fā)生穿孔才來就醫(yī)。一位名叫莫特瓦的基層大夫發(fā)明了一種新的手術(shù)方法，用腹腔鏡修補創(chuàng)孔性潰瘍，手術(shù)切口只有0.6厘米，平均耗時45分鐘。葛文德醫(yī)生現(xiàn)場觀摩過這樣的手術(shù)，使用價格低廉而老舊的腹腔鏡設(shè)備，莫特瓦手法一流，動作敏捷。結(jié)果顯示，他的手術(shù)比起傳統(tǒng)的開腹手術(shù)并發(fā)癥小、恢復快，在印度南部塵土飛揚的偏僻小鎮(zhèn)，創(chuàng)造了世界一流的腹部外科手術(shù)。
回到DR，DR作為現(xiàn)代疾病影像觀察的首個“偵察兵”，其精準性和多功能性對于廣袤的發(fā)展中國家人口來說，都是最為必要的醫(yī)療診斷設(shè)備。動態(tài)DR的精準性賦予了DR檢查更多的精準性信息，疾病的評估參考依據(jù)?；蛟S在某些更為復雜的部位，DR難以取得類似CT等大放設(shè)備的更為精微的影像信息，但是只要DR檢查能夠發(fā)現(xiàn)疑似病灶，就能在人類健康事業(yè)上作出卓越的貢獻。正如中國廣大的基層放射老醫(yī)師所言，發(fā)現(xiàn)大于診斷。結(jié)合人的安全性和經(jīng)濟性考慮，DR仍然是目前乃至將來十年全球最為廣泛且重要的檢查設(shè)備。
需要看到的是，動態(tài)DR賦予的“發(fā)現(xiàn)”的價值超乎想象。
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