北京區(qū)域醫(yī)療中心向社區(qū)覆蓋

　預(yù)約掛號占實(shí)際門診量比例低

　　在昨天的北京市預(yù)約掛號工作進(jìn)展通報(bào)會上，北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹介紹，目前，公眾尚未養(yǎng)成預(yù)約看病的習(xí)慣，而無法便捷獲得預(yù)約掛號服務(wù)，預(yù)約不到自己想要的專家號，甚至不知道自己的疾病該預(yù)約哪個(gè)科哪位醫(yī)生，是其中的主要原因。

　　來自全市49家三級醫(yī)院的日報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京預(yù)約掛號服務(wù)開展4個(gè)月以來，實(shí)際預(yù)約就診掛號1234415個(gè)，但僅占這些醫(yī)院實(shí)際門診人次的13.05%；而在預(yù)約就診的患者中，僅2.7%是通過首診社區(qū)，在社區(qū)醫(yī)生幫助下實(shí)現(xiàn)預(yù)約轉(zhuǎn)診的。

　　區(qū)域醫(yī)療中心向社區(qū)覆蓋

　　針對現(xiàn)狀，鄧小虹表示，今年，北京市衛(wèi)生局將結(jié)合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，逐步推動區(qū)域醫(yī)療中心全面建立。

　　區(qū)域醫(yī)療中心內(nèi)，承擔(dān)危急和疑難重癥診療的大醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號服務(wù)平臺與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)對接，通過逐漸把部分預(yù)約號資源直接放在社區(qū)，鼓勵(lì)居民首診在社區(qū)。在病情變化時(shí)，由社區(qū)醫(yī)生為患者提供向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，接受專家診療的預(yù)約服務(wù)，切實(shí)方便居民就醫(yī)。

　　醫(yī)療資源分配合理區(qū)域先行

　　北京市衛(wèi)生局規(guī)劃，城八區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心的建立，擬先從區(qū)域人口和優(yōu)勢醫(yī)療資源(即大醫(yī)院)配比較為合理的區(qū)做起。

　　“比如宣武區(qū)，約70萬的人口，有宣武醫(yī)院和友誼醫(yī)院兩家分布有一定距離的三甲醫(yī)院，很容易合理分配兩家醫(yī)院各自覆蓋服務(wù)的社區(qū)”，但鄧小虹坦言，由于過去北京市“八路軍”辦醫(yī)院，優(yōu)勢醫(yī)療資源分配“貧富不均”，像西城區(qū)，聚集著人民醫(yī)院、北大醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等多家三甲大醫(yī)院，如果集中服務(wù)西城區(qū)內(nèi)的70萬居民，顯然不合理。“這樣的地方我們還需放一放，有待更合理的規(guī)劃”。

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　　預(yù)約掛號實(shí)行4月 遭遇四大難題

　　預(yù)約電話打不通，自己想看的專家根本約不上，各醫(yī)院都有自設(shè)預(yù)約號碼和不同預(yù)約方式太不方便，爽約率逐步攀升……根據(jù)4個(gè)月的實(shí)踐和患者滿意度調(diào)查，昨天，北京積水潭醫(yī)院院長田偉列舉預(yù)約掛號目前遭遇的四大患者疑問，并得到北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹的現(xiàn)場回應(yīng)。

　　1 掛號爽約量大 醫(yī)療資源浪費(fèi)

　　爽約率逐步攀升，目前已達(dá)到37%左右(積水潭醫(yī)院預(yù)約掛號爽約數(shù)據(jù))，爽約問題導(dǎo)致醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，很多醫(yī)生在診室里空等，而大量患者仍在艱難排隊(duì)掛號，看不上病。

　　鄧小虹：在不違反政府物價(jià)政策的前提下，建議今后預(yù)約掛號學(xué)習(xí)航空服務(wù)的預(yù)訂，就診者預(yù)約成功后，先支付部分或全部掛號費(fèi)用，約束就診者若臨時(shí)有事無法復(fù)診，須提前知會醫(yī)院；若不告知，掛號費(fèi)用的退款程序?qū)苈闊?/p>

　　2 預(yù)約電話難打咨詢病情常見

　　患者不滿意預(yù)約電話中的語音服務(wù)，但人工接聽每個(gè)電話耗時(shí)長，一些患者就預(yù)約電話當(dāng)成了就醫(yī)咨詢，但醫(yī)院預(yù)約掛號平臺坐席有限，電話占線問題難以解決。

　　鄧小虹：目前，電話預(yù)約是預(yù)約就診者樂意選擇的主要方式，因此，我們目前只能動員醫(yī)院盡量增加電話線，通過延長服務(wù)時(shí)間，中午不休息等，來增加患者打進(jìn)電話和預(yù)約成功的幾率。同時(shí)應(yīng)拓展層級路徑提前使患者了解自己的疾病。

　　3 掛號時(shí)間太早患者等候時(shí)長

　　分時(shí)段就診流程尚不完善，一些患者反映預(yù)約成功到醫(yī)院取號后，在醫(yī)院內(nèi)候診時(shí)間仍然很長，并未節(jié)約時(shí)間，減輕排隊(duì)候診負(fù)擔(dān)。

　　鄧小虹：讓預(yù)約患者長時(shí)間候診，反應(yīng)了醫(yī)院的管理和就診流程設(shè)置有問題。今年，我們將重點(diǎn)督導(dǎo)“預(yù)約分時(shí)段就診”的落實(shí)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門完全可以推算出患者從取號到看上病的大概時(shí)間，不是特別準(zhǔn)確，但將此時(shí)間向患者進(jìn)行告知，起碼可以避免患者早上取號，下午才看到醫(yī)生的“抱怨”。

　　4 預(yù)約號碼繁多患者難以記憶

　　各醫(yī)院都有自設(shè)的預(yù)約電話號碼和不同預(yù)約要求，患者反應(yīng)難于記憶，太麻煩，能否有覆蓋全市大醫(yī)院，相對統(tǒng)一的預(yù)約掛號平臺？

　　鄧小虹：北京市衛(wèi)生局上世紀(jì)90年代曾與第三方合作開設(shè)統(tǒng)一的預(yù)約掛號平臺。但后來因故終止了與第三方的預(yù)約掛號服務(wù)。不久后，衛(wèi)生部發(fā)布要求公立醫(yī)院開展預(yù)約掛號服務(wù)的通知，其中明確醫(yī)院應(yīng)獨(dú)立開展預(yù)約掛號服務(wù)，不能與第三方公司合作。目前，北京市衛(wèi)生局尚無計(jì)劃再建統(tǒng)一的預(yù)約掛號平臺。