子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱，致使用權(quán)子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出陰道口外的一種生殖伴鄰近器官變位的綜合癥。臨床表現(xiàn)有下腹及會(huì)陰部墜脹、腰背酸痛，自覺陰道有塊狀物脫出，輕者平臥休息后可自行回復(fù)，重者不能自行回復(fù)，行走不便，不能勞動(dòng)，常伴有尿頻、張力性尿失禁或排尿困難、排便困難。常見護(hù)理問題包括：①舒適的改變：下墜感、腰酸痛；②組織完整性受損；③排尿型態(tài)改變：尿潴留；④排尿型態(tài)改變：張力性尿失禁。
舒適的改變：下墜感、腰酸痛
相關(guān)因素
子宮脫垂?fàn)坷鼓?、子宮韌帶及盆腔充血。
有加重子宮脫垂的因素：站立、活動(dòng)時(shí)間過久、長(zhǎng)期咳嗽、習(xí)慣性便秘、腹瀉等。
主要表現(xiàn) 外陰異物摩擦感，行動(dòng)不方便，腰背酸痛，分泌物增多，大小便異常。
護(hù)理目標(biāo)
病人主訴下墜感及腰酸痛減輕或消失。
病人了解減輕子宮脫垂的方法。
病人能掌握提肛運(yùn)動(dòng)，會(huì)正確使用子宮托。
護(hù)理措施
了解病人子宮脫垂的程度及對(duì)生活的影響。
減少站立時(shí)間，避免久蹲。重癥患者外出檢查應(yīng)用輪椅推送。
臥床休息者落實(shí)生活護(hù)理，減少病人下床活動(dòng)。
保持大便通暢，每天進(jìn)食蔬菜應(yīng)保持500g。如有便秘，應(yīng)遵醫(yī)囑大便軟化劑。
指導(dǎo)病鍛煉盆底肌肉，如做提肛運(yùn)動(dòng)。
指導(dǎo)病人避免增加腹壓的因素，如咳嗽、久站、久蹲等。
注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，積極治療慢性氣管炎，遵醫(yī)囑使用抗生素，應(yīng)用止咳化痰藥，給予霧化吸入等。
如有腹瀉，應(yīng)遵醫(yī)囑用止瀉藥；大便次數(shù)過多時(shí)給予床上排便，以免久蹲。
指導(dǎo)病人正確使用子宮托，教會(huì)病人取放方法。
每晚睡前將子宮托取出清洗，次晨放入，保持陰道清潔。
子宮托切不可長(zhǎng)期不取，以免發(fā)生嵌頓，或局部組織受壓缺血，或長(zhǎng)期摩擦而發(fā)生糜爛、潰瘍、感染，甚至組織壞死，造成瘺管。
出院帶托者，于第1、3、6個(gè)月各到醫(yī)院復(fù)查1次，以便及時(shí)更換大小合適的子宮托。
月經(jīng)期和妊娠期應(yīng)停止使用。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
誘發(fā)或加重子宮脫垂的因素是否得到解除。
病人下墜感及腰酸痛是否減輕及減輕的程度。
病人對(duì)預(yù)防或減輕子宮脫垂的方法是否了解及掌握。
組織完整性受損
相關(guān)因素
外露子宮長(zhǎng)期摩擦。
個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差。
主要表現(xiàn)
膨出的組織局部充血、潰瘍，有血性、膿性分泌物。
發(fā)熱。
護(hù)理目標(biāo)
病人不出現(xiàn)繼發(fā)感染。
脫出的子宮潰瘍面縮小或消失。
脫出的子宮有不同程度的復(fù)位。
護(hù)理措施
觀察并記錄脫出子宮的受損情況，如充血、水腫、潰瘍，分泌物的性質(zhì)及氣味，并采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。
根據(jù)病情，做好會(huì)陰護(hù)理受損部位的處理，促進(jìn)潰瘍面愈合。
每天用0.02%高錳酸鉀液坐浴1-2次，每次20-30分鐘。保持外陰及陰道清潔、干燥。
有潰瘍者，坐浴后涂紫草油或乙芪酚魚肝油，促進(jìn)愈合。
用消毒、柔軟的衛(wèi)生巾，穿寬大的內(nèi)褲，避免對(duì)脫出組織的摩擦。
囑病人勤換內(nèi)褲，注意大小便后會(huì)陰的清潔。
每天測(cè)體溫3-4天，注意觀察潰瘍面的變化，防止繼發(fā)感染。
脫出組織休息后不能自行回納時(shí)，可用手法幫助回納并教會(huì)病人正確的回納手法。
指導(dǎo)病人正確使用子宮托。有放托禁忌癥者，如會(huì)陰重度裂傷，提肛肌過度松弛，陰道粘膜充血脆弱或潰瘍者，宮頸過度延長(zhǎng)或疑有癌變者，可用丁字帶將脫垂的子宮托起，減少摩擦受損。
有潰瘍，感染或子宮托嵌頓，甚至造成瘺管者，遵醫(yī)抗炎治療，并做好瘺孔修補(bǔ)術(shù)前準(zhǔn)備。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
脫出的組織表面、受損部位是否好轉(zhuǎn)。
體溫是否正常。
子宮脫垂是否有所改善的程度。
排尿型態(tài)改變：尿潴留
相關(guān)因素 膀胱膨出，以致膀胱位置低于尿道水平線。
主要表現(xiàn) 排尿困難，膀胱區(qū)膨隆，殘佘尿大于正常。
護(hù)理目標(biāo)
病人掌握排尿技巧。
測(cè)殘余尿：少于50ml。
膀胱膨脹減輕或無膀胱膨脹。
護(hù)理措施
每天為病人（或指導(dǎo)家人）提供酸果汁，保持尿液呈酸性。而不利于致病菌生長(zhǎng)，防止泌尿系感染。
膀胱區(qū)觸診，觀察了解膀胱膨脹情況。
指導(dǎo)病人練習(xí)床上仰臥位排尿或膝胸位排尿。
病人排尿前先將脫出物還納。
必要時(shí)指導(dǎo)病人使用子宮托。
必要時(shí)配合醫(yī)師測(cè)殘余尿，以決定是否放置導(dǎo)尿管。
留導(dǎo)尿管者，應(yīng)間歇放尿以訓(xùn)練膀胱功能。
排尿恢復(fù)正常后應(yīng)鼓勵(lì)病人多次水，每天2000ml以上，以增加尿量。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
膀胱膨脹改善的程度。
排尿量，次數(shù)和性狀是否正?；蛴兴纳?。
膀胱收縮功能恢復(fù)的程度--監(jiān)測(cè)殘余尿量。]
排尿型態(tài)改變：張力性尿失禁
相關(guān)因素
膀胱、尿道膨出，膀胱頸及尿道組織松弛。
泌尿系感染。
老年人肌肉張力減弱 。
主要表現(xiàn)
屏氣、咳嗽、噴嚏，甚至行走時(shí)小便不自主地從尿道溢出。
尿頻、尿急、尿痛。
尿道口括約肌松弛。
護(hù)理目標(biāo)
病人的張力性尿失禁情況減輕或已排除。
病人能夠掌握張力性尿失禁的應(yīng)措施。
護(hù)理措施
多臥床休息，減少站立時(shí)間。
囑病人每隔2小時(shí)排尿1次，以訓(xùn)練膀胱的收縮功能。
指導(dǎo)病人做提肌鍛煉。①端坐凳上，雙腳交叉，雙手平放于大腿上，交替做起立、坐下兩種動(dòng)作，每天做2-3次，次數(shù)視情況由少到多。②做收縮肛門動(dòng)作，用力一收一縮肛門，每次連續(xù)5-10分鐘，每天3-4次。③每縫小便是時(shí)，有意自動(dòng)中斷小便數(shù)次，用以鍛煉尿道口括約肌功能。
指導(dǎo)病人做一些力所能及的腰腹肌的鍛煉。
積極糾正子宮脫垂，指導(dǎo)使用子宮托。需要手術(shù)治療的病人，遵醫(yī)囑做好一切前準(zhǔn)備。
注意保暖，預(yù)防感冒，以免找噴嚏、咳嗽而致使腹壓增加的尿失禁。
指導(dǎo)病人盡量減少腹壓增加的因素，如大笑、屏氣、突然下蹲等。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人膀胱尿道膨出改善的情況。
病人尿失禁改善的程度。
病人造成腹壓加大的因素是否消除或改善的程度。
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