癌癥患者疼痛的社區(qū)護(hù)理

    晚期癌癥患者中約有60%～95%經(jīng)歷過疼痛,而疼痛嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。為有效地控制癌痛,提高患者生存質(zhì)量。我院門診部護(hù)士,走出醫(yī)院大門,實(shí)施了一系列的社區(qū)護(hù)理工作,取得了較好的效果。

　　一般資料

　　本組患者85例中男62例,女23例,40～82歲,平均63歲。診斷為肝癌23例,肺癌12例,胃癌18例,直腸癌16例,乳腺癌6例,其他癌10例。

　　有效止痛對策

　　1.進(jìn)入社區(qū)前的培訓(xùn)

　?、僮o(hù)理部組織門診護(hù)士學(xué)習(xí)who提出的三階梯止痛法據(jù)廣東省的一項(xiàng)調(diào)查分析,在職護(hù)士有70.77%對三級止痛原則不了解,腫瘤科護(hù)士56.25%對此也不了解。三階梯止痛法是who于1986年提出的,已成為治療癌癥患者疼痛的基本方法,第一步先給非麻醉性鎮(zhèn)痛藥,第二步給弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥,第三步給強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

　　②學(xué)習(xí)正確使用評估疼痛的方法常用的方法有0～10級線性視覺模擬評分法和wong-baker面部表情法,后者不受文化、語言、種族、年齡或性別的影響,容易接受和掌握。

　　2.社區(qū)護(hù)理措施

　　①幫助患者正確認(rèn)識止痛藥的成癮性本組90%的患者、家屬擔(dān)心麻醉藥“成癮”,因而不愿使用止痛藥,護(hù)士有責(zé)任向患者和家屬做這方面的宣教。成癮是一種強(qiáng)制用藥模式,是一種對藥物的渴求而不是解除疼痛,其特征是無休止地追求麻醉藥,并表示出沖動和不顧后果的舉止;而癌癥患者用藥解除疼痛不會成癮,無論用多少或多長時(shí)間,一旦引起疼痛的原因得以解除,他們即不再要求使用麻醉止痛藥。經(jīng)積極宣教,全部患者能充分表述疼痛的感受,接受止痛治療。

　?、谡_評估疼痛疼痛是一種主觀感受,評估資料應(yīng)主要來源于患者的主訴。依據(jù)2種方法評估患者的疼痛,一種方法是以患者主觀感受判斷疼痛,另一種是應(yīng)用評估工具準(zhǔn)確評估疼痛。

　?、壅_使用止痛藥嚴(yán)格按who推薦的三級止痛法的原則,從非麻醉性止痛藥開始,無效時(shí)逐步升級到強(qiáng)麻醉性止痛藥。護(hù)士切記按時(shí)給藥,而不是按需給藥,不要等到疼痛加重后才開始使用。特殊情況下可靈活掌握,臨時(shí)增加止痛藥。

　?、茉O(shè)置優(yōu)美舒適的環(huán)境爭取家屬的配合,置患者于舒適的體位,為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境,可提高痛閾,減輕痛苦。

　?、輰?shí)施非藥物止痛技巧輔助藥物止痛疼痛是一種主觀感受,并受生理、心理、社會因素的影響,因此雖然藥物治療是最常用的止痛手段但非藥物止痛治療同樣不可忽視。我們根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等不同,采用熱敷、冷敷、按摩、針灸、分散注意力及放松等非藥物止痛方法輔助藥物止痛,取得了較好效果。

　　效果評價(jià)

　　1.患者對止痛藥是否成癮的認(rèn)識全部患者能正確認(rèn)識止痛藥的成癮性,會主動訴說疼痛,配合藥物治療。

　　2.患者對止痛效果的感受90%的患者認(rèn)為,藥物治療加非藥物措施,可緩解疼痛,促進(jìn)患者安靜入睡,減輕負(fù)性心理情緒。

　　3.患者及家屬對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識社區(qū)護(hù)理使患者在自己家中得到系統(tǒng)治療和護(hù)理,緩解了醫(yī)院病床緊張情況,縮短了住院時(shí)間,節(jié)省了費(fèi)用,減輕了家庭負(fù)擔(dān),保證了治療護(hù)理的連續(xù)性,減輕了患者痛苦,提高了患者生活質(zhì)量。

（責(zé)任編輯：zxwq）