腦血管意外患者的心理特點及護理

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物―心理―社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，正確的心理護理對患者康復顯得日益重要。筆者在臨床護理實踐中，通過對130例清醒的腦血管意外患者的心理變化特點進行觀察與分析，并行針對性護理，取得較好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料130例患者均為1998年1月至10月我科收治患者。男92例，女38例，平均住院日18.5d，最長63d，最短3d。腦梗塞100例，腦出血25例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，年齡最大86歲，最小30歲，平均年齡64歲。入院時神志全清醒。2心理特點2.1急性期此期大部分患者表現(xiàn)為焦慮不安、恐懼、易激動，性格也由溫柔變得急躁，急切需要知道病情，希望得到及時的治療和精心的護理。小部分患者由于突然發(fā)病，精神受到巨大打擊，失去戰(zhàn)勝疾病的勇氣，悲觀失望，精神萎靡，性格也由剛強變得脆弱，暴露出絕望心理，個別甚至有輕生的念頭。上述表現(xiàn)均屬心理失衡。2.2恢復期患者在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，病情逐漸恢復，對康復充滿希望，急切盼望病情能盡快痊愈。但當癱瘓的肢體功能恢復到一定程度，失語患者開始有含糊不清的言語，恢復速度開始減慢或停止，患者的情緒會再度低落，重新失去信心，表現(xiàn)為憂郁、急躁、自卑，甚至拒絕治療。此外，在急性期一切由護理人員幫助，患者產(chǎn)生依賴心理，進入恢復期后，盡管某些神經(jīng)功能逐漸恢復，也不愿意活動。3心理因素對腦血管疾病的影響根據(jù)應激學說：機體在情緒緊張等刺激情況下，如刺激達到一定程度即機體處于應激狀態(tài)，機體可發(fā)生一系列病理生理及生化改變，腎上腺素、兒茶酚胺等分泌增加使心率增快、血壓升高。此變化增加心腦耗氧量，甚至引起腦再次出血，加重腦水腫。4心理護理4.1急性期此期患者心理護理的重點是盡可能使患者穩(wěn)定情緒，平安渡過急性期。改變患者焦慮不安或悲觀絕望的不平衡心理，幫助患者在信念上由絕望變?yōu)橄Ｍ?，在意志上由懦弱變?yōu)閳詮?，在情緒上由緊張、易激動變?yōu)榉€(wěn)定。因而要求要有良好、舒適的治療護理環(huán)境，病房空間設(shè)置要和諧、輕松，物品干凈，擺放整齊、協(xié)調(diào)，使患者心情舒暢，精神寬松。醫(yī)護人員態(tài)度和藹，語言親切，動作輕柔，尊重患者人格，同情他們的疾苦，關(guān)心他們的生活，用恰當?shù)恼Z言介紹病情，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對失語或不肯說話的患者，應仔細觀察他們的表情、手勢，準確判斷患者的意愿并做好針對性護理?？砂才偶覍倥惆椋熑巫o士應和家屬緊密配合，做好患者的思想工作，以解除患者的心理恐懼與不安，使患者有安全感。杜絕在患者面前談論與病情有關(guān)的刺激性言論，嚴禁對患者傳達不利于心理方面的家庭及工作信息。此外還需醫(yī)生的緊密配合，如保護性醫(yī)療制度、有力的治療措施是很重要的。在腦血管意外的急性期，多數(shù)患者表現(xiàn)為頭暈、頭痛等腦水腫癥狀。此時應及時給20甘露醇脫水，必要時加小劑量鎮(zhèn)靜劑減輕頭痛，可使患者感到疾病短時內(nèi)有好轉(zhuǎn)，情緒易穩(wěn)定下來。4.2恢復期此期必須使患者樹立信心，了解疾病能治愈，但治療時間長。應以高度的責任曉之以理，動之以情，不急躁，不厭煩，精心護理。另外，對有依賴心理的患者，要向他們講明器官功能鍛煉的重要性?？山榻B已愈患者的例子，取得信任，使其重新積極配合，持之以恒進行康復治療。如有1例腦血栓形成患者，經(jīng)治療20多天癱瘓肢體功能仍未恢復，遂產(chǎn)生悲觀厭世心理。經(jīng)加強心理護理，反復講解功能鍛煉的重要性和肢體功能恢復的可能性后，在家屬的積極配合下，使患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，克服自卑和依賴心理，積極鍛煉，50d后患肢肌力達Ⅳ級，能獨自行走，勝任一般家務勞動。網(wǎng)友推薦