隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步以及高危人群的普查,手術(shù)方法的改進(jìn)和多種新的治療措施的出現(xiàn),早起診斷和治療肝癌的病例明顯增多,肝癌的治療效果也得到顯著地提高,那么目前手術(shù)治療肝癌的方法主要有哪些呢?
目前肝癌的手術(shù)治療方法主要包括以下幾大類;
手術(shù)治療,可歸納為小肝癌切除,大肝癌切除,亞臨床期復(fù)發(fā)再切除,不能切除肝癌的縮小后再切除和肝臟移植。
1、腫瘤手術(shù)切除,早期施行手術(shù)切除仍是目前最有效的治療原發(fā)性肝癌的方法。凡是有手術(shù)指征者應(yīng)不失時機(jī)的進(jìn)行手術(shù)切除,手術(shù)指征如下:①患者一般情況良好,無明顯心、肺和腎等重要器官器質(zhì)性病變,功能狀態(tài)良好;②肝功能良好,或僅有輕度損害,肝功能分級屬Child_Pugh工級,或肝功能分級屬Child-PughⅡ級,經(jīng)短期保肝治療后有明顯改善,肝功能恢復(fù)到工級;③肝功能儲備在正常范圍內(nèi);④無廣泛肝外轉(zhuǎn)移。下列情況可做根治性切除:①單發(fā)的微小腫留(直徑≤2cm);②單發(fā)的小肝癌(2cm<直徑≤5cm);③單發(fā)的向肝外生長的大肝癌(5cm<直徑≤10cm)或巨大肝癌(直徑>10cm),表面光滑,周圍界限較清楚,受腫瘤破壞的肝組織<30%;④多發(fā)性腫瘤,局限于相鄰2~3個肝段內(nèi)、肝的一葉或半肝內(nèi),影像學(xué)顯示無肝組織明顯代償性增大達(dá)全肝的50%以上。
2、原位肝移植手術(shù)。目前臨床常用的肝移植術(shù)式有原位肝移植、輔助性肝移植、減體積性肝移植、劈離式肝移植、活體部分肝移植和背馱式肝移植,以原位肝移植最常用。對于嚴(yán)重肝硬化、門脈高壓患者,考慮到腫瘤手術(shù)切除風(fēng)險大及生存率低,禁忌采用腫瘤手術(shù)切除,可考慮肝移植術(shù)。
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