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乏特壺腹周?chē)┫抵干L(zhǎng)在乏特壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、十二指腸內(nèi)側(cè)壁癌的總稱(chēng)。其共同特點(diǎn)是：在癌腫較小時(shí)即可引起膽總管和主胰管的梗阻。病程進(jìn)展緩慢，黃疸出現(xiàn)早，手術(shù)切除率60%左右，五年治愈率35%～40%。臨床表現(xiàn)有：進(jìn)行性加重的無(wú)痛性黃疸，偶因癌瘤壞死，膽管再通而呈現(xiàn)波動(dòng)。長(zhǎng)期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合并膽道感染者可有高熱，寒戰(zhàn)，甚至中毒性休克。腹痛一般不重，有時(shí)向背部放散。消化道功能紊亂，陶土色大便，全身瘙癢，食欲差，腹瀉、消瘦。

壺腹周?chē)┮坏┏霈F(xiàn)明顯癥狀或通過(guò)輔助檢查發(fā)現(xiàn)明顯病灶時(shí)，大多數(shù)已屬晚期，即使行Whipple手術(shù)，仍不能控制其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，亦不能明顯延長(zhǎng)術(shù)后存活率。對(duì)不能施行手術(shù)的病例，在相應(yīng)的腫瘤供血血管內(nèi)插管皮下安放藥泵進(jìn)行化療，但臨床觀察效果亦不樂(lè)觀。

那么，壺腹癌有哪些病因呢？

長(zhǎng)期以來(lái)，腫瘤研究工作者運(yùn)用流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室研究的方法，分析了年齡、性別、種族、遺傳、飲食、營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)、咖啡和煙草等因素，經(jīng)廣泛的研究多數(shù)認(rèn)為胰腺癌是由多因素的反復(fù)作用所致。

高蛋白飲食可能與胰腺癌的發(fā)病有關(guān)，這一點(diǎn)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已得到證實(shí)。用大豆粉喂飼小鼠，所分泌的胃泌素和縮膽囊素可刺激胰腺組織增殖和結(jié)節(jié)形成。流行病學(xué)調(diào)查也有證據(jù)支持上述觀點(diǎn)，如抽煙、喝咖啡和飲酒等均可引起胃泌素分泌增多，它們導(dǎo)致胰腺癌的作用尚待作進(jìn)一步論證。

近年來(lái)人們饒有興趣地注視著慢性胰腺炎與胰腺癌之間的關(guān)系。1985年Nogueria在136例慢性鈣化性胰腺炎中，發(fā)現(xiàn)2.2%病例伴有胰腺癌，這一比例較一般人群中胰腺癌的發(fā)病率高出了近一百倍。在一組胰腺癌的尸解報(bào)告中，癌腫未累及的胰腺組織有導(dǎo)管增生者竟達(dá)41%，導(dǎo)管增生可能是致癌因子的作用或內(nèi)分泌失衡所造成。有人選用大田鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，用賽璐玢紙帶包繞胰頭，于術(shù)后5天即見(jiàn)胰頭部主胰管上皮細(xì)胞增生，杯狀細(xì)胞化生，進(jìn)而胰管周?chē)w維化和導(dǎo)管部分阻塞，并證明胰管阻塞、潴留和胰管上皮增生與胰腺癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系。

（責(zé)任編輯：zxwq）