身體8種信號自測肝臟病

乙肝病毒不僅有明顯的嗜肝性，還有泛嗜性。這就提醒人們在診治乙肝的同時，要注意有無其他器官組織的損害。在診治其他疾病時，也要考慮到是否與肝炎病毒感染有關的合并癥，以防誤診漏診，延誤治療。

肝病癥狀知多少

人體是一個復雜的整體，肝臟是人體重要的器官，人體患病就好比經(jīng)歷一場戰(zhàn)爭，各型肝炎病毒就是外來侵犯的各種敵人(病原)，肝臟就是敵人攻擊的共同目標(靶器官)。以戰(zhàn)爭的時間長短和激烈與否，病毒性肝炎可分為急性肝炎、慢性肝炎，重型肝炎，淤膽型肝炎。就侵犯我們的敵人不同可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。所以任意一種類型的病毒性肝炎都可探究兩個方面，何種肝炎病毒致病和哪一種表現(xiàn)類型。如甲肝病毒引起的急性肝炎發(fā)作、乙肝病毒導致慢性肝炎等等。盡管外來的敵人有甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒的不同，表現(xiàn)類型有急性、慢性等，但是攻擊的靶器官卻是共同的――肝臟，所以各型各類肝炎中有許多共同的表現(xiàn)，肝炎的癥狀形形色色歸納起來主要有如下幾方面：消化不好，乏力，黃疸，肝區(qū)痛，皮膚瘙癢，灰白便，以及肝外表現(xiàn)等。

1.揭開“胃病”的面紗

一些肝炎病人在病初并未意識到自己患了肝炎，只是感覺胃口不好，腹脹，吃飯不香。按胃病治療很長時間，吃了許多藥不見好，才下決心做胃鏡查一下，檢查胃鏡前一般需常規(guī)抽血化驗肝功能，才發(fā)現(xiàn)胃口不好是肝炎的過錯。由此可見肝炎中食欲差，消化不好還是很常見的，嚴重的可有厭食油膩、惡心、嘔吐。尤其是黃疸型肝炎病人表現(xiàn)更嚴重。這主要因為肝臟是分泌膽汁的器官，而膽汁對脂肪的吸收消化起著重要作用?；几窝缀螅渭毎罅勘黄茐?，分泌膽汁的功能減低，影響了脂肪的消化，故而不喜歡油性食物。肝炎患者胃腸道充血、水腫，蠕動減弱，胃腸功能紊亂，也會影響食物消化與吸收，加之許多物質因肝臟功能減退，不能由肝臟來充分解毒，在體內蓄積，也會導致食欲減退、惡心厭油膩。

因此，長期胃病患者，一定要檢查肝功能，以免延誤病情。不要忘了肝臟本來就是人體最大的消化器官。

2.“黃黃”不可終日

如果一個人的眼球都黃了，周圍發(fā)現(xiàn)的人十有八九的會聯(lián)想到他得了肝炎，即便是自己沒有不適，家人和朋友也會力勸他去醫(yī)院，真可謂“黃黃”不可終日，這是有一定道理的。白眼球和皮膚變黃這種現(xiàn)象就叫黃疸。黃疸是肝炎中最易被發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)。形成黃疸時皮膚和黏膜就呈現(xiàn)黃色，最明顯的是眼白(白眼球)變黃，有時在燈光下不明顯，而在戶外陽光下易于辨認。為確診需化驗血和尿中膽紅素含量是否升高。在此，我們需要解釋一下膽紅素：人的血液中紅細胞的壽命大約是120天，當它死亡后會破裂釋放出間接膽紅素隨血液運送到肝臟被肝細胞吸收，在肝細胞內加工成直接膽紅素，后排至肝細胞外、作為膽汁主要成分進入十二指腸，最終隨糞便排除。糞便之所以呈黃棕色就是因為含有這種膽汁的緣故。如果肝臟損傷有病、膽道阻塞，膽紅素將無法順利排泄而逆流入血，抽血驗肝功可發(fā)現(xiàn)血中的膽紅素升高，沉著在皮膚黏膜上表現(xiàn)為肉眼可見的面黃眼黃，隨尿排出尿就呈現(xiàn)濃茶色，有時膽紅素不能排泄到腸道，糞便顏色就變淺甚至陶土色。

有時黃疸的程度與肝病病情有一定關系，故出現(xiàn)黃疸首先因想到是否肝臟出了問題，因盡快去醫(yī)院檢查。

3.疲乏無力

疲乏無力是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之一。不同病人表現(xiàn)不同，輕者不愛活動，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。而且經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴重者好像四肢與身體分離似的。其原因主要因為病人食欲不振和消化吸收障礙，導致人體攝入能量不足;其次是由于肝細胞被破壞，使肝臟制造和儲存糖原減少;而糖原是人體進行各種活動的主要能量來源。另外缺乏維生素、電解質紊亂及肝細胞破壞引起血中膽堿酯酶減少，影響了神經(jīng)、肌肉正常功能，從而出現(xiàn)說不出的全身乏力。

4.發(fā)熱

急性黃疸型肝炎早期常有發(fā)熱，多在37.5-38.5℃，高熱者少見，一般持續(xù)3-5天，而無黃疸型肝炎者發(fā)熱遠遠低于黃疸型肝炎者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退，類似于感冒，故常常誤以為“感冒”去就診。發(fā)熱的原因，可能是肝細胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥等所引起。

5.肝區(qū)痛

肝炎的病人常述有肝區(qū)痛。肝臟位于右上腹內(肝區(qū))，肋骨下摸不著。當肝臟有病時，肝臟腫脹，甚至超過右肋骨下緣。病人可感到肝區(qū)針刺一樣痛，或沉甸甸有個東西掛在那兒，時有時無，常能忍受，生氣、勞累、活動時明顯，臥床休息可緩解，但右側臥位時卻加劇。肝炎時肝區(qū)疼痛一般不必服用止痛藥，通過休息、合理營養(yǎng)和適當治療，隨著肝炎好轉而逐漸消失。肝區(qū)痛在部分肝炎恢復期或其后仍可出現(xiàn)，表現(xiàn)為間歇性或陣發(fā)性，這就是我們以前稱之為“肝炎后綜合征”的一個表現(xiàn)，這可以在醫(yī)生的疏導后逐步得以減輕緩解。疼痛還和每個人個體敏感性不同有關。有肝區(qū)痛不要只想到肝炎，應根據(jù)具體情況請教醫(yī)生，作進一步的檢查，除外其他疾病。

6.皮膚瘙癢

肝炎病人出現(xiàn)黃疸時尤其是在淤膽型肝炎和梗阻性黃疸的病人中，常伴有皮膚瘙癢，一般無皮疹，可見皮膚上有抓痕。這是由于黃疸較深，血中膽紅素尤其是直接膽紅素濃度高，膽鹽在血內過多滯留，刺激皮膚神經(jīng)末梢，導致皮膚瘙癢。但少部分無黃疸肝炎病人也可以出現(xiàn)瘙癢，可能與肝功能不全時，一些物質不能經(jīng)過肝臟的有效解毒，沉積在皮膚上刺激皮膚神經(jīng)末梢，導致皮膚瘙癢。

7.灰白便

肝炎的病人在出現(xiàn)黃疸同時常有大便顏色變淺、陶土色大便或灰白色大便。正常人的大便中含有從膽道排入腸道的膽紅素，故形成大便的正常黃色。而在肝炎病變時，膽紅素排入腸道途經(jīng)不通順，膽紅素不能排入腸道或排入減少，所以大便顏色變淺或呈灰白色。所以灰白色大便常表明肝內外膽道系統(tǒng)存在不同程度的阻塞。

8.肝外表現(xiàn)

以往，人們認為肝炎病毒尤其是乙肝病毒只能在人體的肝細胞中繁殖復制。近年來隨著檢測方法的進展，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒還可以感染人體肝臟以外的一些組織?？梢哉f，乙型肝炎是一種全身性疾病，可出現(xiàn)肝外多系統(tǒng)病變。主要由于乙肝表面抗原抗體相結合形成的免疫復合物，沉積在肝外多種組織造成組織損害。常見的肝外表現(xiàn)有：

(1)關節(jié)炎在急性乙肝前驅期，約20%～40%的患者發(fā)生關節(jié)痛或關節(jié)炎，這種情況常被忽視。受累的關節(jié)常為單個，也可以多個，以腕、肘、膝關節(jié)多見，無劇烈疼痛，與游走性風濕性關節(jié)炎頗相似。

(2)皮膚病變其特點是在關節(jié)癥狀出現(xiàn)不久，半數(shù)病人可有皮膚改變，從紅斑到丘疹或瘀斑，最后發(fā)展成為血管神經(jīng)性水腫。慢性乙肝則可出現(xiàn)結節(jié)性紅斑等。

(3)心血管病可出現(xiàn)心肌炎、心包炎;可侵犯動脈血管而發(fā)生結節(jié)性動脈周圍炎，此病可發(fā)生于肝炎前、肝炎期間或肝炎后。

(4)腎臟病變較多見，早期出現(xiàn)蛋白尿、血尿甚至出現(xiàn)顆粒管型，形成免疫復合物腎炎，起病時以腎炎表現(xiàn)為主，一段時間又轉為以腎病表現(xiàn)為主，無一定規(guī)律可循。

(5)消化系統(tǒng)肝炎早期胃腸黏膜可出現(xiàn)炎性改變，故有上腹不適、惡心、嘔吐等。慢性肝炎常出現(xiàn)腸壁黏膜水腫。此外，膽管炎、膽囊炎也很常見，還多見于急性水腫性胰腺炎。

(6)血液系統(tǒng)急性乙肝常有不同程度的血象改變和骨髓再生不良，肝炎后可發(fā)生再生障礙性貧血，男多于女，病情進展較快。

由此可見，乙肝病毒不僅有明顯的嗜肝性，還有泛嗜性。這就提醒人們在診治乙肝的同時，要注意有無其他器官組織的損害。在診治其他疾病時，也要考慮到是否與肝炎病毒感染有關的合并癥，以防誤診漏診，延誤治療。

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