冬季一出太陽(yáng)人們就很喜歡曬日光浴，其實(shí)這不僅僅能讓你感到暖和，還有一個(gè)作用你可能不知道，那就是影響心腦血管健康。日曬太陽(yáng)或者戶外活動(dòng)，可以減少卒中的發(fā)生嗎？陽(yáng)光，卒中，這二者有什么關(guān)聯(lián)呢？這要引出一個(gè)重要的維生素，維生素D。維生素D缺少是卒中的危險(xiǎn)因素。
維生素D的功用
學(xué)者AdolfWindausin因發(fā)現(xiàn)維生素D而于1928年被授予諾貝爾獎(jiǎng)，此后VD在鈣、磷代謝和維持骨骼健康方面的作用被廣泛研究，又稱抗佝僂病維生素。
VD是人體必需維生素之一，主要由食物攝取和皮膚合成。人體皮下儲(chǔ)存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇，受紫外線UVB的照射后，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3(活性VD)，因此VD也有“陽(yáng)光維生素”之稱。
但直到20世紀(jì)80年代才有學(xué)者發(fā)現(xiàn)其在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能中的重要作用，尤其是近年來(lái)它與心腦血管疾病之間相關(guān)性逐漸得到重視。
維生素D具有多重的生物學(xué)效應(yīng)，除經(jīng)典的鈣磷調(diào)節(jié)作用外，還有抑制多種組織細(xì)胞增殖、分化和改變細(xì)胞生物學(xué)功能，調(diào)節(jié)免疫、改善糖、脂代謝、下調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(renin-angiotensin-aldosteronesystem，RAS)等。維生素D是一種類固醇激素，與我們的基本生理功能——體能、性、頭發(fā)——有關(guān)。性激素也是用維生素D制造出來(lái)的。
維生素D受體(VDR)在腦內(nèi)分布廣泛，包括皮質(zhì)、小腦、大腦、邊緣系統(tǒng)，這些都是和神經(jīng)精神疾病以及行為學(xué)相關(guān)的重要區(qū)域。VD通過(guò)VDR介導(dǎo)的生理效應(yīng)對(duì)個(gè)體的發(fā)育、生長(zhǎng)和功能具有重要意義。VD不僅可以調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖、分化及免疫，而且能維持和發(fā)展腦部神經(jīng)細(xì)胞的形態(tài)和功能，并且能在急性腦血管病的病理過(guò)程中發(fā)揮作用。維生素D作為一種神經(jīng)保護(hù)劑在體內(nèi)而存在。如果缺少會(huì)加劇神經(jīng)細(xì)胞損傷(如退行性變，老年性癡呆、帕金森病等)。保護(hù)機(jī)制包括：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子生成的減少(GDNF、NGF)、炎性因子的過(guò)量釋放、免疫細(xì)胞的過(guò)度激活及神經(jīng)興奮性損傷增加。
維生素D與卒中的聯(lián)系
維生素D通過(guò)多條路徑與卒中發(fā)生關(guān)聯(lián)。
維生素D與高血壓
維生素D缺乏不但是高血壓病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且可能與非杓狀高血壓有關(guān)。維生素D缺乏可以激活RAS，長(zhǎng)期RAS活性的升高通過(guò)對(duì)升高血壓、血管內(nèi)皮功能損傷、心肌重構(gòu)及腎損害等機(jī)制導(dǎo)致心腦血管疾病。補(bǔ)充維生素D可以改善血壓，收縮壓下降，舒張壓下降不明顯。
維生素D與動(dòng)脈硬化
Pranati對(duì)年輕的2型糖尿病患者觀察發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏是早期動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)因素，并且傳統(tǒng)的動(dòng)脈硬化因素不能解釋這一現(xiàn)象。
血管健康需要血清適當(dāng)?shù)木S生素D濃度，Vicente研究表明，血清維生素D水平低下，激活RASS，并通過(guò)復(fù)雜的酶、活性氧或細(xì)胞間的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞衰老，新的平滑肌增殖，血管內(nèi)皮細(xì)胞泡沫化，在免疫機(jī)制的參與下，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化癥，而血管的這一病理過(guò)程受基因類型的影響。
青少年時(shí)期的低血清維生素D水平，影響成年后的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(intima-mediathickness，IMT)，與成年后的傳統(tǒng)動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素具有同樣的風(fēng)險(xiǎn)。
維生素D與卒中
二者之間存在更直接的關(guān)系，維生素D是作為神經(jīng)保護(hù)機(jī)制而存在。維生素D缺少與缺血性卒中的發(fā)生有關(guān)，其作用還需進(jìn)一步證實(shí)。而維生素D的補(bǔ)充可以減少缺血性卒中的發(fā)生。
維生素D缺乏是普遍現(xiàn)狀
維生素D的普遍不足或缺乏，會(huì)造成佝僂病、骨質(zhì)疏松，還可能導(dǎo)致人體免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、癌癥(特別是乳癌、結(jié)腸癌、前列腺癌等)多種疾病。其實(shí)它與心腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病的關(guān)系是被嚴(yán)重低估的。而補(bǔ)充維生素D有明顯促進(jìn)健康作用。
醫(yī)學(xué)分析表明，將維生素D攝取量增至1000IU/d可能降低結(jié)腸癌和乳腺癌的患病幾率50%。男性攝入維生素D400IU/d可大幅降低患多種癌癥的幾率，包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴瘤。孩子在生命的第一年期間每天攝入2000IU的維生素D，在30年隨訪期間1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低80%。
維生素D獲取途徑
維生素D的獲得途徑包括：食物攝取(富含維生素D食物)、皮膚合成(曬太陽(yáng)、戶外運(yùn)動(dòng))和口服維生素D等藥物。人們可以從食物中攝取維生素D。
通常天然食物中維生素D含量較低，動(dòng)物性食品是非強(qiáng)化食品中天然維生素D的主要來(lái)源，如含脂肪高的海魚(yú)和魚(yú)卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對(duì)較多。
在營(yíng)養(yǎng)學(xué)網(wǎng)站HealthAliciousNess.com公布的富含維生素D食物排名中：第一為魚(yú)油，每100克含有10,000IU維生素D；第二為富含脂肪的魚(yú)，每100克含有759IU維生素D；第三為蘑菇，每100克含有446IU維生素D。
進(jìn)行戶外活動(dòng)，只要人體接受足夠的日光，體內(nèi)就可以合成足夠的維生素D。
冬日曬太陽(yáng)，也是講究方法的：
時(shí)間：上午7時(shí)-10時(shí)下午4-5時(shí)，時(shí)長(zhǎng)以30分鐘左右為宜。上午7時(shí)-9時(shí)，這一時(shí)間段陽(yáng)光種的紅外線占上風(fēng)，紫外線偏低，使人感到溫暖、舒適、柔和，可以起到活血化瘀的作用。上午9-10時(shí)，和下午4-5時(shí)，這兩個(gè)時(shí)間段的照射特點(diǎn)是紫外線中的A光束成分較多，這時(shí)是儲(chǔ)備體內(nèi)“陽(yáng)光維生素”——維生素D的大好時(shí)間。
不論哪個(gè)季節(jié)，上午10時(shí)-下午4時(shí)，尤其是中午12時(shí)-下午4時(shí)這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，最好不要長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)。因?yàn)檫@時(shí)的陽(yáng)光中的紫外線較強(qiáng)，會(huì)對(duì)皮膚造成傷害，還可能引起其他疾病。
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