腰痛總是徹夜難眠,痛的時(shí)候是在難以忍受。無(wú)論學(xué)生、上班族,還是老年人、“葛優(yōu)躺”愛(ài)好者,腰不好的比比皆是,腰痛也跟著來(lái)了。其中,幾類(lèi)腰痛最常見(jiàn)。
急性腰部扭傷。多見(jiàn)于青壯年,就是“腰閃了”。如果扭傷嚴(yán)重,當(dāng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,次日加??;如果輕微扭傷,當(dāng)時(shí)可能沒(méi)有明顯疼痛,次日加重。受傷后,腰部活動(dòng)明顯受限,咳嗽、噴嚏、腰部用力時(shí)疼痛加劇,休息、服用一般止痛藥不能緩解。
這種扭傷重在預(yù)防,如果不慎扭傷,一定要重視,以免演變成慢性腰痛。程度較輕,肌肉或韌帶僅受到過(guò)度牽拉、并未撕裂的患者,可休息并配合口服或外用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。
對(duì)扭傷較重、軟組織有撕裂的患者,應(yīng)完全臥床休息3~4周,直至完全恢復(fù),疼痛癥狀消退;但此時(shí)撕裂傷并未愈合,不要急于恢復(fù)活動(dòng)。
腰肌勞損(腰肌筋膜炎)。主要是腰部肌肉及附著點(diǎn)筋膜或骨膜的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),如果急性期沒(méi)有徹底治療而轉(zhuǎn)入慢性,會(huì)留下后遺癥。
由于腰部受到反復(fù)勞損、長(zhǎng)期固定姿勢(shì)、風(fēng)寒等不良刺激,可出現(xiàn)持續(xù)或間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無(wú)力等癥狀,在勞累或受寒后加重,休息或保暖后可減輕。緩解這種腰痛可按壓疼痛部位;但急性腰部扭傷后,按壓疼痛部位會(huì)使癥狀加劇。
這種疼痛的急性發(fā)作期主要是臥床休息以及物理治療(按摩、熱浴、牽引等);配合使用消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類(lèi)藥物及外用膏藥。嚴(yán)重疼痛時(shí),患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
腰肌勞損(腰椎間盤(pán)突出)。常發(fā)生于青、中年,男性多于女性,部分老年患者也可發(fā)病,常伴隨一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛??人浴娞?、大便等動(dòng)作會(huì)使疼痛加劇。病程過(guò)久還會(huì)出現(xiàn)小腿外側(cè)、足背皮膚麻木,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、大小便失禁等癱瘓癥狀。
患者在急性發(fā)作期應(yīng)適當(dāng)臥床休息,在耐受范圍內(nèi)維持日?;顒?dòng)。癥狀緩解后可慢走、游泳;避免久坐、久站、搬動(dòng)重物,避免旋轉(zhuǎn)腰部的動(dòng)作,選擇中等硬度的床墊。
炎性腰背痛。這種腰背痛往往發(fā)生在40歲前;發(fā)病緩慢;晨起較明顯,很少突發(fā)腰疼;休息并不能改善癥狀,活動(dòng)后反而減輕;晚上比白天明顯,多是下半夜痛;常會(huì)屁股痛。需要注意的是,如果患者出現(xiàn)炎性腰背痛,且癥狀持續(xù)3個(gè)月或以上,盡快去風(fēng)濕免疫科就醫(yī)。
炎性腰背痛靜止期要注意保暖,合理鍛煉,游泳被認(rèn)為是很好的鍛煉辦法;平時(shí)注意坐姿,站立時(shí)盡可能挺胸收腹。疼痛發(fā)作期可口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥,配合熱敷、按摩、針灸等物理治療;定期復(fù)查。年輕人出現(xiàn)炎性腰背痛,一定要警惕和排除強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病,避免病情發(fā)展,造成嚴(yán)重殘疾。
骨質(zhì)疏松癥也會(huì)引起腰痛;十二指腸潰瘍、胰腺炎會(huì)引起腰部放射性疼痛;泌尿系統(tǒng)感染、腎臟結(jié)石、婦科炎癥、經(jīng)期緊張也會(huì)引起腰痛。
生活中,預(yù)防腰痛可注意4點(diǎn)。
注意姿勢(shì)。盡量避免長(zhǎng)期固定某個(gè)姿勢(shì),定時(shí)起身舒展筋骨。建議長(zhǎng)期伏案工作者或司機(jī)增加腰枕,幫助腰部維持正常生理曲度。
注意腰部保暖。防止寒濕侵襲;選擇硬質(zhì)床墊,但不要睡木板床。
掌握正確搬物姿勢(shì)。抬重物時(shí)先下蹲,然后雙臂握緊重物后起立,再搬運(yùn)到指定地點(diǎn),下蹲放下重物。如果有腰部疾患病史,盡量避免頻繁搬重物,不要逞強(qiáng)。
適當(dāng)鍛煉。鍛煉前先做熱身運(yùn)動(dòng),避免腰部扭傷,強(qiáng)度要循序漸進(jìn)。專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大時(shí),合理使用腰圍,但不推薦長(zhǎng)期使用。