眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經(jīng)第一支—眼神經(jīng)各分支(額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng))或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分布區(qū)域,發(fā)生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線,而僅局限于一側(cè)。
【診斷】
1、單側(cè)三叉神經(jīng)第一支和(或)第二支分布區(qū)出現(xiàn)成族皰疹,不超過顏面中線。
2、皰疹出現(xiàn)前可有怕光、流淚,劇烈疼痛沿神經(jīng)分豈有分布,局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。
3、皰疹大小不一,呈帶狀排列。初為無色透明,繼則混濁化膿,約2周后結(jié)痂脫落,留有瘢痕或色素沉著。
4、常并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,偶而也發(fā)生眼肌麻痹等。
【治療措施】
1、遲早使用抗病毒藥物,如高濃度(35%~40%)皰疹凈,二甲基氧化硫棉片局部包敷,連用3~4天,可縮短病程并減輕后遺癥。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷靜脈注射,第一日劑量按每公斤體重3mg,以后每3天按每公斤體重2mg,同時(shí)給維生素B1,維生素B12。三氮唑核苷(病毒唑)是一種廣譜抗病毒藥物,可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg,每日三次有良好效果。近來用左旋咪唑口服,每次50mg每日三次,亦可用2%~3%花生油劑滴患處。
2、并發(fā)角膜炎或虹膜睫狀體炎者,可用1%阿托品液散瞳,以防虹膜后粘連。
3、口服強(qiáng)的松每日50~60mg,一次服用,痛疼減輕后減量。
4、疼痛劇烈者可服復(fù)方阿斯匹林,止痛片和消炎痛等有一定療效。
5、提高機(jī)體抵抗力:肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白和干擾素,防止眼部發(fā)生并發(fā)癥并能縮短療程,或用恢復(fù)期血清或血液注射。
6、中藥⑴板藍(lán)根肌肉注射,每日1次,每次4ml。
⑵龍膽瀉肝湯加減:龍膽草6g、木通6g、車前子6g、當(dāng)歸6g、柴胡6g、黃芩9g、山梔子9g、生地9g、析藍(lán)根9g、大清葉9g、甘草3g。疼痛劇烈者加生牡蠣、靈磁石各30g,水煎服,每日1劑。
?、谴笄嗳~或板藍(lán)根30g,水煎代茶。
6、對(duì)皮膚的紅斑、血疹及水皰可給止癢爐苷石沖劑。水皰破潰可用1%龍膽紫液或粗劑涂布,均勿入眼內(nèi)。
7、以頑固性疼痛,用x線照射半月狀神經(jīng)節(jié)。