帶狀皰疹患者的診斷與治療

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1.發(fā)疹前數(shù)日往往有發(fā)熱、乏力、食欲不振、局部淋巴結(jié)腫大，患處感覺過敏或神經(jīng)痛，但亦可無前驅(qū)癥狀。皮損表現(xiàn)為局部皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹，迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮，周圍有紅暈。

　　3.皮損沿一側(cè)皮神經(jīng)分布，排列成帶狀，各簇水皰群之間皮膚正常。皮損一般不超過正中線。

　　4.神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)。兒童患者往往較輕或無痛，老年患者則疼痛劇烈，且常于損害消退后遺留長時間的神經(jīng)痛。

　　5.發(fā)病迅速，病情急劇，全程約2周。愈后可留有暫時性色素沉著，若無繼發(fā)感染一般不留疤痕。

　　[診斷]

　　根據(jù)簇集性水皰，帶狀排列，單側(cè)分布，伴有明顯的神經(jīng)痛等臨床表現(xiàn)，易于診斷。有時需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚黏膜交界處，疼痛不顯著有復發(fā)傾向，多見于高熱、胃腸功能紊亂等患者。

　　[治療]

　　1。西醫(yī)藥治療：治療原則是止痛、抗病毒、消炎，局部對癥治療和防止繼發(fā)感染。

　　(1)鎮(zhèn)靜止痛劑：如APC，每次1片，必要時服;卡馬西平200mg，每月3次口服;多慮平25mg，每日3次口服。

　　(2)抗病毒劑：如阿糖腺苷每日15mg/kg，靜注10日;阿昔洛韋200mg，每日5次口服，或萬乃洛韋300mg，每日2次口

　　服。

　　(3)維生素馬l00mg，肌肉注射，每日1次;維生素B12100up，肌肉注射，每日1次;轉(zhuǎn)移因子1-2mg，皮下注射，每周2次。

　　(4)皮質(zhì)激素：適于老年早期患者，可口服強的松，每日30mg，療程5―7日。

　　(5)局部治療：外用含樟腦、硫黃的爐甘石洗劑，皰疹破潰者可外用2%龍膽紫溶液，若有繼發(fā)感染可用新霉素軟膏外搽。

　　2，中醫(yī)藥治療

　　(1)內(nèi)治法

　?、贌崾ⅲ浩p色鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，自覺口渴、口苦、咽干，煩躁易怒，便干尿赤，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱除濕，解毒止痛。

　　方藥：龍膽草15克、梔于10克、黃芩10克、生地10克、板藍根15克、大青葉15克、車前子10克(包煎)、澤瀉10克、元胡10克、生甘草6克。

　?、跐袷ⅲ浩p色淡紅，皰壁松弛，

　　疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，納呆便溏，舌淡體胖、苔白膩，脈滑。

　　治法：健脾除濕，兼以解毒。

　　方藥：白術(shù)10克、茯苓15克、陳皮10克、厚樸10克、澤瀉10克、滑石30克(先煎)、大青葉15克、板藍根15克、元胡10克、生甘草6克。

　　③氣滯血瘀：皮損消退后局部疼痛不止，舌暗苔白，脈弦細。治法：活血，行氣止痛，清解余毒。

　　方藥：赤芍15克、白芍15克、當歸10克、柴胡10克、薄荷3克(后下)、桃仁10克、紅花10克、元胡10克、雙花藤15克、陳皮10克、炙甘草6克。

　　(2)外治法

　　①鮮仙人掌搗爛敷患處。

　　②六神丸研末加酷調(diào)敷患處。

　?、弁醪涣粜?0克，雞蛋I-2個，將藥研末用蛋清調(diào)敷患處。

　　[預防與調(diào)養(yǎng)]

　　1.發(fā)病期間注意休息，防止并發(fā)感染。

　　2.參酌單純皰疹節(jié)內(nèi)容。