癰的相關(guān)病理病因

　　癰(Carbuncle)是幾個(gè)癤相互融合或數(shù)個(gè)鄰近的毛囊或皮脂腺化膿感染所致的皮膚深層膿皮病。全身癥狀顯著。膿液和壞死組織從多個(gè)潰孔中排出。好發(fā)于頸部等皮下組織致密部位。

　　【治療措施】

　　1.病人應(yīng)臥床休息。勿飲酒，不宜多食脂肪和糖類食物。應(yīng)注意病人有無(wú)糖尿病，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

　　2.早期給足量有效的抗生素治療。

　　3.早期損害可外用純魚石脂。當(dāng)癰已潰破時(shí)，可外用慶大霉素等抗生素或用12%硫酸鈉溶液濕敷。

　　【病因?qū)W】

　　病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起。本病多見(jiàn)于40歲以上的男性。常發(fā)生于機(jī)體抵抗力低下者。如糖尿病、腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭、低丙種球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素者。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　初起時(shí)，局部皮膚有一個(gè)紅、腫、熱、痛的炎性浸潤(rùn)的扁平硬塊，顏色暗紅，境界不清，逐漸向四周和深部組織發(fā)展。約在1～2周內(nèi)患處化膿、壞死、破潰，表面有多個(gè)潰孔，壞死的組織與膿液自潰孔排出。嚴(yán)重時(shí)整個(gè)患部全壞死，表面皮膚完全脫落，形成一個(gè)深的巨大潰瘍。由新生的肉芽組織來(lái)代替，痊愈后形成瘢痕。好發(fā)于頸部背側(cè)，其次，背部。也可發(fā)生在全身任何部位。白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞可明顯升高。本病以60～70歲男性發(fā)病率最高。如發(fā)生在老年人，易出現(xiàn)危險(xiǎn)狀態(tài)，預(yù)后嚴(yán)重。

　　【輔助檢查】

　　組織病理：癰是一種深部膿皮病，皮膚表面有多個(gè)潰孔。鏡下可見(jiàn)彌漫的細(xì)胞浸潤(rùn)。有許多嗜中性粒細(xì)胞和多房性膿腫。這些膿腫被結(jié)締組織隔開，或在纖維組織增生的皮膚下方互相通連。膿液從皮膚的潰孔中流出。

　　【鑒別診斷】

　　1.癤 毛囊性炎性結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上形成膿腫，浸潤(rùn)較輕，全身癥狀較輕，壞死組織不明顯，表面沒(méi)有多少潰孔。

　　2.放線菌病 經(jīng)過(guò)緩慢。多見(jiàn)于頸面部。膿汁稀薄，膿液中含有黃色小顆粒。

　　3.頭部乳頭狀皮炎 最初為毛囊炎，經(jīng)過(guò)中出現(xiàn)增殖性瘢痕。全身癥狀不明顯，無(wú)壞死灶。