咳與嗽的區(qū)別中醫(yī)證候分析

中醫(yī)認為咳與嗽有一定的區(qū)別，即有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。但從實際臨床上來看，咳與嗽多互見，很難截然分開，所以一般都統(tǒng)稱為咳嗽。

中醫(yī)對引起咳嗽的病因歸納起來，不外以下兩大類：

一、外感：包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫的侵襲。

二、內(nèi)傷：包括情志憂郁，房勞虛損，嗜酒厚味，瘀血內(nèi)阻等。另外，肺癰、肺痿、虛勞、痰飲、哮喘等證也均能引起咳嗽。

中醫(yī)對不同病因引起咳嗽的證候分析如下：

【風(fēng)寒咳嗽】頭痛、鼻塞、身痛、發(fā)熱，或惡風(fēng)自汗，或惡寒無汗，咳嗽聲重，吐痰易出，脈浮。

【風(fēng)熱咳嗽】頭痛、頭暈、發(fā)熱，舌紅、苔薄黃，口渴喉癢、咽干疼痛，吐黃稠粘痰，不易咳出，面色較紅，脈浮數(shù)。

【燥熱咳嗽】咳嗽喉干，痰少且不易咳出，甚或帶血絲，口渴唇燥，脈數(shù)或豁大無力。

【痰濕咳嗽】夜間嗽多，因吐痰而咳嗽，痰易吐出，身重嗜臥，口干但不思飲，胃部飽悶，大便溏軟，舌苔白膩，脈滑或緩。

【氣火咳嗽】面青，兩脅痛，時有長吁，咳而少痰，食欲不振，口苦尿黃，脈弦或弦數(shù)。如為食積胃熱之咳嗽，則有面赤口臭，煩燥，上午嗽多，舌苔垢厚而黃，脈滑數(shù)有力。如有瘀血者，則咳而胸悶且痛，或咳血紫黑成塊，睡眠不佳，脈澀或沉弦。

【陰虛咳嗽】下午嗽多，五心煩熱，干咳少痰，或痰中帶血，舌質(zhì)軟紅，脈細數(shù)少力。

【氣虛咳嗽】咳嗽氣短，咯痰清稀，食欲缺乏，少氣懶言，精神不振，脈虛軟濡緩。

【腎虛咳嗽】咳嗽行動則甚，腰痛膝冷，面色黧黑，或覺有冷氣自臍腹間上逆而咳，尺脈沉小。

綜上所述引起咳嗽的原因是多方面的，生活中也不是一藥治百咳，在止咳的中成藥中也有寒、熱、溫、涼之分，不對證下藥，則無法達到止咳的療效。例如川貝止咳露、強力枇杷露偏寒，不適合風(fēng)寒咳嗽者服用。蛇膽川貝液具有驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效，主治風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥，對于風(fēng)寒引起的咳嗽、咳白稀痰、夜重日輕者切勿使用。復(fù)方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用于風(fēng)熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。鮮竹瀝藥性偏寒，有清熱潤肺、化痰止咳作用，適用于燥咳及痰黃帶血者，風(fēng)寒咳嗽則不宜服用。消咳喘藥性偏熱，不能用于小兒的發(fā)熱咳嗽、痰黃帶血者。

（陳曉麗）

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